本报记者 任鹏 闫丽君 见习记者 李婵娟

    一种可抗绝大多数抗生素的耐药性“超级细菌”的出现，让不少人恐慌。其实耐药性细菌并非新事物，它们一直随着人类滥用抗生素而进化出强大耐药性。其实，抗生素的滥用和每个人都没有多远的距离。记者通过调查，局部还原抗生素的使用和乱用。

    没搞清楚病因就绐自己开药

    11月6日，记者来到了烟台市同仁堂药店，一位销售人员告诉记者，不少市民在购买感冒药的时候还是想要购买含有抗生素的药物，长久以来的用药习惯已经让他们养成了双管齐下的“传统”，总认为没有头孢、阿莫西林之类的药物，感冒难以除根。

    “市民这种想法也比较正常，同时吃感冒药和消炎药的话，病症一般会比仅吃感冒药快两三天。”同济堂大药房感冒药销售专柜的工作人员告诉记者，普通感冒一般一周内会逐渐好转，很多人觉得一个小感冒需要的时间太长，影响精神状态，便会同吃抗生素之类的消炎药。

    这位销售人员表示，中成药治疗感冒需要的时间较西药长，药量大，只有少部分市民会选择中成药。此外中成药中消炎类的药物比西药少也是大家热衷于抗生素类西药的原因之一。

    “市民现在最大的问题就是不会正确选择使用抗生素药物，在没有搞清楚自己的病因之前，往往总是自己给自己开药。”11月5日，烟台市毓璜顶医院感染性疾病科主任蒲增惠告诉记者，“不夸张的说，市民发生呼吸道或者肠胃系统疾病，在去医院就诊前，接存在乱用抗生素药物的情况。”

    感冒和腹泻是抗生素滥用重灾区

    蒲增惠介绍，科学的诊治过程是，市民发现自己出现感冒或呼吸道疾病，首先要根据症状去找医生检查，确定自己是病毒还是细菌引发的病症，然后以此来服用相应的药物。但让人遗憾的是，市民错误的用药习惯，使得这样科学的诊治并不常见。

    “如果感冒或者肠胃炎不是因为细菌感染引起的，你服用抗生素药物的行为，就属于是抗生素的滥用。”蒲增惠告诉记者，“我们常说滥用抗生素，很多市民觉得可能离自己很遥远，但其实在不经意之间，你就已经滥用抗生素了。”

    据介绍，现在市民家里都普遍配有“小药箱”，遇有头疼脑热的症状，就自己找点药吃。

    蒲增惠告诉记者，对于市民来说，感冒和腹泻两类常见的“小病小灾”是抗生素滥用的重灾区。“

    无法足量、足疗程的用药也是使得抗生素被滥用的一大原因。

    “比如你出现口咽部感染，按照正常治疗是需要十天的药物，但多数人服用两三天的药物，病症减轻了就不再服药。”蒲增惠说，“要是这样的话，细菌其实并没有完全消除，而是定植在口咽部。当机体抵抗力变弱，再次发病的时候，原来曾经服用过的药物的效力就会减弱了。”如果长期这样用药，类似的细菌会反反复复地对药物进行适应，耐药基因逐渐滋生，长久下去，类似的超级耐药性细菌就会出现。

    被看病贵影响了的用药习惯

    尽管医生和专家的观点直指市民的用药习惯，但被看病贵“吓”怕了的市民，却丝毫意识不到自己乱用抗生素的长期潜在的影响。

    “每次感冒，我都去药店自己买药吃。抗生素药物肯定是要买的。”采访中，市民刘淑秀告诉记者。

    刘女士表示，以前感冒、咳嗽也去医院看过，太费劲了，光排队就要老半天。“好不容易排到吧，医生两分钟就打发了，开的也是一些消炎类的抗生素药物，反正在哪都一样，医院还不如药店方便。”

    市民赵群则告诉记者，以前感冒过一次，去医院拖了一星期，又输液又吃药的，花了1400多元钱。

    “现在学会了，反正就是输庆大霉素，照着之前的处方，去药店买就行，便宜。”赵先生说，在药店，即使是买最好的抗生素药物，算下来都比医院的要便宜。

    采访中，记者发现，像刘女士和赵先生这样，感冒发烧靠自己买抗生素治病的市民占了绝大多数。自己吃药费用低，成为他们的理由。

    而市民对抗生素药物的依靠，除了经济方面的问题，还在于抗生素药物的见效快。

    记者随机采访的十余位市民都表示，服用抗生素药物的，就在于病能够好得快。

    对此，蒲增惠主任表示，抗生素治百病，其实是一种错误的观点。市民一定要注意，感冒了不能想当然地就用抗生素。

    “只有细菌性感染引起的感冒发热才可以用，其它感冒最好还是先到正规医院检查，听从医生建议再服用药物。”

    治疗效果的抗生素冲动?

    “对于医院在手术中使用抗生素，国家有着非常严格的规定。但现实情况来看，并不是所有的医院都能遵循这样的规定。”蒲增惠告诉记者，在部分不正规的医院滥用抗生素方面，则是出于手术效果方面的冲动。

    记者了解到，在烟台市毓璜顶医院，手术分级以及使用抗生素有着严格的规定和指南，医院专门成立了一个叫做院感科的部门，通过网络系统对抗生素的使用进行监测。“每天都有专人，对各个手术进行检查，抗生素的使用比例等情况都能清楚地看到。”

    但记者了解到，在所有的医院都能实现对抗生素使用的监管并不容易。

    “最明显的就是，医生在手术过程中，会超时间使用抗生素。”卫生部门的一位相关人士向记者介绍说，“一方面有的医生没掌握好抗生素使用指南，但更重要的是，违规超时使用抗生素，相应的效果在较短的时间里就能显现出来。”就是出于治疗效果的考虑，很多医生习惯为病人开具抗生素药物。

    某知名医院的一位专家介绍说，抗生素在部分医院里的乱用主要表现在注射用抗生素，在抗生素的使用中接近100%。

    记者采访了解到，有些医生也往往对抗生素有偏好，原因就在于效果的作用。

    市民出现感冒、流感以及肠胃感染，不少医生就直接开出抗生素，这也直接导致很多市民对诊治的不信任。

    “医生也是开抗生素，还不如自己买点药吃呢。”

    延伸调查

    抗生素背后的利益根源

    近日，记者拿到了一位患者的住院报销清单，这位患者因为患有支气管炎在烟台市一家医院住院。期间患者住院花费了6600元。记者注意到，在这份费用清单中，仅头孢曲松和头孢他啶两种抗生素的费用就超过了1200元。

    “抗生素之间也是分三六九等的，但用的药越贵，报销的也越多。”医保部门一位专业人士向记者介绍说，“对很多公费医疗的病人来说，医院乐意开级别高的抗生素。这样一来，国家承担了这一部分的消费，但对患者来说，虽然病看好了，抗生素大量使用的危险却是潜在的。”记者采访了解到，还有一位患者因为结石住院，治疗过程中一直使用抗生素。出院后，在他超过5万元的入院账单中，抗生素的费用占到了40%。大量抗生素的使用，对普通患者来说，病情会迅速的好转。但是对那些泛耐药菌感染者而言，不恰当使用抗生素带来的却是危险，还有高额的医疗账单。

    “医生因为回扣开具抗生素、无法严格遵照使用指南等都是医院抗生素滥用的原因，除了安全方面的原因，也直接导致市民看病贵的产生。”知情人士告诉记者。

    蒲增惠告诉记者，市民对于抗生素也不必“谈虎色变”。“最关键的是，要根据你的病症，有针对性地科学的使用抗生素。”本报记者 任鹏 闫丽君见习记者 李婵娟