冬季是老年人呼吸道疾病高发的季节，呼吸道疾病不仅是老年人最易发生的原发病，也是老年人其它急、慢性病发病过程中最常见的继发病。因此，冬季对老年人呼吸道疾病的防治十分必要。

    整理 高雄

    呼吸系统功能弱化

    人的生长、发育、成熟、衰老和死亡是一个自然过程，呼吸系统也不例外。人的肺在25岁发育成熟，肺泡数较刚出生时增加318倍，肺功能到达峰值。25岁以后，呼吸系统开始老化，结构出现退行性改变，功能减退并随着年龄增加而加重，60岁以后老化现象更加明显。主要表现在胸廓由扁园形变成“桶状”，这是由于脊柱退行性改变和骨质疏松，椎骨前端压缩大于后部形成胸椎后凸。呼吸肌的老化表现为肌纤维的减少，肌肉萎缩以及非功能性脂肪组织增多。气管气道缩小是老年肺的主要表现，另外，气管黏膜上皮细胞萎缩、增生，鳞状上皮细胞化生、纤毛倒状，杯状细胞增加，分泌亢进，黏液储留容易发生感染。

    老年人胸廓和肺的变化，引起老年人肺通气功能发生一系列的改变。以20岁的肺功能为100%，到60岁则为75%，到80岁则降到60%。在呼吸功能的变化中，呼吸储备功能下降，出现的最早且受累最为明显，在急病时或运动时表现更为突出。另外，肺活量、最大通气量及残气量，随着年龄的增长都有不同程度降低。

    气道不通 感染机会多

    肺部感染、慢性支气管炎、肺癌及肺间质纤维化等发病率明显增加，是老年人呼吸道疾病的特点。这是由于老年人免疫功能下降，气道咳嗽清除能力降低，使气道分泌物排泄不彻底，肺部易产生炎症性感染。老年人消化功能降低，吞咽功能减退、食道反流现象常出现，也增加了吸入性肺部

    感染的机会。另一方面，由于大气污染及吸烟因素，也致使慢性支气管炎、肺气肿及肺癌在老年人的发病率明显增高。

    临床表现不典型也是老年人呼吸道疾病的特点，如老年人肺炎，常常起病不明显，呼吸道症状也不突出，容易误诊。合并症和并发症多，常见的有呼吸衰竭、电解质紊乱、心力衰竭、休克、肺性脑病、消化道出血等，而且经常出现两种以上

    并发症。病情重，病程长，病死率高，老年慢性支气管炎由于反复发作，形成慢性阻塞性肺病进而发展为肺源性心脏病，又因严重通气障碍，病人气促明显，易发展为呼吸衰竭。肺部感染也是导致老年人死亡的主要原因，尤其是老年肺炎。

    科学养生防治呼吸道疾病

    严冬季节，天气寒冷，人们喜欢把门窗关紧，甚至把缝隙也糊得很严。正常人在安静状态下，每分钟呼吸20次左右，所呼出气体中二氧化碳含量占4%，如果24小时不换空气，室内的二氧化碳含量会增加到280升，这对有慢性呼吸道疾病的人是很不利的，所以每天开窗换气很重要。

    老人穿冬衣首先要保暖，除衣裤外还需备一顶御寒的帽子，这是因为躯体保暖后，体内热量会从头部大量散失，只有戴上帽子才能完全保暖。老人双足皮下脂肪薄，末梢血液循环差，故双脚的保暖也十分重要。

    环境和时间对于运动锻炼非常重要，它直接关系到锻炼的效果。户外运动应选择花草树木繁茂的公园，以场地平坦、环境雅静、阳光明媚、空气新鲜的地方为宜。科学监测证明，城镇每天有两个空气污染的高峰时段，即日出前和傍晚，这时的有害气体浓度要高出正常的2至3倍，包括影响血液携氧功能的一氧化碳，及一些致癌能力很强的有害物质，所以锻炼最佳时间是上午11时和下午3时。深呼吸是一项高质量的有氧运动，深呼吸吸入更多的氧气，呼气时能清除血流中的更多废物。深呼吸的做法是：将手臂举至头顶，挺直脊柱，先用鼻子徐徐地吸足新鲜空气，然后屏息几秒钟，再像吹口哨那样用嘴吐出部分气体，稍停片刻后再继续吐出部分，如此反复进行，此项锻炼方法对患有慢性呼吸道疾病的人十分有利。