“2011年医改要突出重点，统筹推进五项改革。”记者从4月29日召开的全市深化医药卫生体制改革工作会议上获悉，今年临沂将医改的工作重心下移，把更多的财力、物力投向基层。继续推进全民医保工作、实现基本药物全覆盖，并确定费县人民医院作为全市县级医院综合改革试点。
推进
新农合参合率稳定在95%以上
2011年，临沂将加强基本医疗保障制度建设，推进全民医保工作。确保今年城镇医保参保率稳定在90%以上，新农合参合率稳定在95%以上，政府对新农合和城镇居民医保的补助标准提高到每人每年200元。
着重从四个方面提高保障水平。一是提高住院费用报销比例，在城镇居民医保和新农合政策范围内，住院费用报销比例要力争达到70%左右。在实施基本药物制度的乡级定点医疗机构中，新农合基本药物住院报销比例不低于85%。二是普遍开展城镇居民医保和新农合门诊统筹，将基层医疗卫生机构医保目录内药品费、医办诊疗费纳入支付范围。加快发行社会保障卡，实行医疗费用即时结算，探索异地就医结算办法。三是继续开展儿童白血病、先天性心脏病保障水平试点，增加新农合大病保障试点病种。全面提高医疗救助水平，资助范围扩大到低收入重病患者、重度残疾人、低收入家庭老年人等特殊困难群体。四是政策范围内住院自付费用救助比例原则上不低于50%。
覆盖
基本药物制度6月底全市覆盖
实施基本药物制度，是解决群众“看病难”的基本政策，也是临沂市今年确定为民重点办的“十项为民工程”之一。
根据要求，尚未实施基本药物制度的苍山、平邑、沂水、沂南、莒南和临港等县区要在6月30日前启动，实现年内全市所有政府办基层医疗卫生机构全面实施。同时，有条件的县区，要积极探索在村卫生室和非政府办基层医疗卫生机构实施基本药物制度，扩大实施范围。
今年，临沂将健全市、县、乡互联互通的基本药物集中采购信息系统，实现全过程的实时动态监控管理。同时，加大政府投入，健全基层医疗卫生机构补偿机制，对实施基本药物制度的单位，要按照政策规定，足额安排专项补助和经常性收支差额补助。推进基层医疗卫生机构综合改革，已实施基本药物制度的县区6月底前完成，尚未实施的县区要在9月底前完成。在核定编制的基础上，建立按需设岗、竞聘上岗、全员聘用为主要内容的聘用制度和岗位管理制度，完善绩效考核办法，实行绩效工资。落实对村医的补助和扶持政策。
调整并执行基层医疗卫生机构收费项目和医保支付政策，将基层医疗卫生机构原挂号费、诊查费、注射费以及药事服务成本合并为一般诊疗费。合理制定调整一般诊疗费收费标准，在不增加群众现有个人负担的前提下，合理确定医保支付比例。
下移
每县至少有1所二级甲等医院
基层医疗卫生服务体系方面，临沂将要下移工作重心，把更多的财力、物力投向基层，把更多的人才、技术引向基层。
2011年，临沂将做好费县中医院、蒙阴县人民医院、临沂市精神卫生中心、沂南县精神卫生中心、7个县区卫生监督机构和部分乡镇卫生院、1158所村卫生室的建设工作，确保按期完成建设任务。
同时，每个县至少有1所医院达到二级甲等水平，有1-3所中心乡镇卫生院达标，每个街道有社区卫生服务机构，村卫生室覆盖到每个行政村。要大力加强基层医疗卫生队伍建设，建立全科医生培养制度，大规模培训医护人员，力争到2012年实现全市每个乡镇卫生院、城市社区卫生服务机构都有合格的全科医生，基层医疗机构服务的能力和水平显著提升。
扩大
公共卫生扩大服务人群和内容
在基本公共卫生服务均等化方面，突出扩大覆盖人群和服务内容，提高服务质量。今年人均基本公共卫生服务经费标准提高到25元，市、县要积极筹集资金，足额配套项目经费。完善并严格执行9类基本公共卫生服务项目标准、操作规范和考核办法。
按照上级部署和要求，进一步扩大儿童保健、老年人保健、孕产妇等项目的覆盖人群和服务内容。做好农民工基本公共卫生服务。继续在全市实施结核病防控和艾滋病母婴传播阻断，全面完成15岁以下儿童乙肝疫苗补种、为550例贫困白内障患者免费开展复明手术等重大公共卫生服务项目。落实全省急救中心设置规划要求，进一步完善“120”急救网络建设。落实传染病医院和疾病预防控制机构从事高风险岗位工作人员的待遇政策。
改革
启动县级医院综合改革试点
公立医院改革是今年医改的重点，县级医院综合改革试点是今年的重要任务。目前，市里确定费县人民医院作为全市县级医院综合改革试点。主要从医院人事管理和分配制度、绩效考核、优质护理服务、支付方式、调整医疗服务价格、实施临床路径管理、推进信息化建设等方面进行综合改革，为全市县级医院乃至整个公立医院改革探索路子、创出经验。
2011年，在全市二级以上医院全面推行规范服务、院务公开、绩效考核、优质护理服务、预约诊疗、志愿者服务、出院病人随访、临床路径实施、新农合病人优惠治疗、远程医疗会诊等10项便民惠民措施，有效控制医药费用过快增长，为群众提供优质服务。同时，加大对开“大处方”行为的查处力度。
本报记者 周广聪
