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大脑缺血三年引发中风
中医院巧用两枚小支架助老人康复
  • 2011年09月22日 作者:
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    本报9月21日讯(记者 赵松刚 通讯员 赵长林)21日,坊子区的张大爷已经能够正常说话和行走了。3个月前,张大爷因双侧颈动脉严重狭窄,血流量大大降低,三年来大脑得不到血液的有效“灌溉”,在脑部血管出现持久“旱情”引发中风。潍坊市中医院医生用两枚小小支架巧妙解决了这一问题,术后张大爷恢复言语行走功能。

    近70岁的张大爷居住在坊子区穆村镇,三年之前,时有头痛头晕,发生过一次脑梗塞。经过当地医院抢救治疗,张大爷脱离危险,不过还是留下了一些中风后遗症。2个月前,张大爷感觉右半身的活动出现困难,说话也开始含混不清,在就近处经过治疗得到缓解,手术前一天病情突然加重,出现明显的偏瘫,家人急忙把他送到潍坊市中医院中风科就诊。

    该院副院长、中风一科主任张伦忠接诊以后,通过检查认为张大爷是脑梗塞发作导致,而这次发作并非偶然,根源在于左右两侧颈动脉狭窄,导致供血不足而成。经过分析讨论,常规的药物治疗和溶栓治疗虽然可以暂时缓解,但要从根源上解决这一问题,应当实施颈动脉支架植入手术。

    随后专家为老人制定了双侧同时植入支架的手术方案。张伦忠认为,张大爷狭窄情况很严重,左颈动脉起始端狭窄80%,右颈动脉起始端狭窄90%并多发溃疡,如果仅是恢复一侧,或者先恢复一侧,再择时恢复另一侧,在手术间隔期内仍然会有中风发作可能,两侧同时植入支架,虽然风险大,只要精心实施,安全措施制定周密,就可以达到长远治疗的目标,而且能够降低病人近一半的费用负担。

    8月16日,张大爷被送入手术室,术前检查显示,张大爷的双侧颈动脉血管的起始端,血流狭细,仅有十分之一的血流量由此通向大脑,长期得不到有效供血,犹如得不到足量“灌溉”而发生“旱情”。手术开始后,医师首先在张大爷的大腿股动脉处进行穿刺,形成一个直径为2毫米的入口,然后把极细的导丝引入血管抵达颈动脉,接着对手术部位进行预先安全处理,最后把支架安全送达预定位置并成功释放。通过造影系统显示,两枚支架顺利植入到狭窄位置,把此处血管撑开,血管通道得到恢复,在显示屏上看到血管形态显示良好,血流变粗,血液运行情况明显改善,充足的血液“灌溉”到了大脑区域,整台手术使用两个小时成功完成。

    术后张大爷曾一度出现血液“过度灌注”情况,在综合控制治疗下,顺利度过了适应期。经过住院治疗和康复共1个月的时间,9月21日,张大爷行走和语言功能90%恢复正常,而且由中风带来的抑郁情绪也一扫而光。

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