本报记者 孔雨童

    即日起，烟台0-14岁、参与新农合的农村儿童，在患上6种大病治疗时可获得全额补偿。 

    记者了解到，根据近日烟台市卫生局、民政局、财政局联合下发的《关于进一步提高农村儿童重大疾病医疗保障水平的意见》，将把新农合制度与医疗救助制度有机结合，“定病种、定机构、定费用”，对农村儿童急性白血病和先天性心脏病的6个病种给予全额保障，进一步减轻参合农民就医负担。

    6种大病全额报销

    卫生局的相关人士介绍，烟台市在2010年就曾在莱州、海阳开展过农村儿童白血病和先天性心脏病医疗保障试点工作，今年开始将推向全市，对2大类、6种疾病的儿童治疗进行全额报销。 

    这些疾病包括：儿童急性淋巴细胞白血病、儿童急性早幼粒细胞白血病、儿童先天性房间隔缺损、儿童先天性室间隔缺损、儿童先天性动脉导管未闭、儿童先天性肺动脉瓣狭窄的诊断标准的6个病种。在年龄方面，必须是0—14周岁(按首次到新农合经办机构办理儿童重大疾病救治转诊审批手续日期计算，含14周岁的)。 

    据介绍，此项政策报销的费用将由新农合和医疗救助承担，其中新农合补偿80%(不再设起付线)，医疗救助补偿20%。

    须在定点医院治疗

    据介绍，农村儿童急性白血病和先天性心脏病患者实行“定点救治、规范诊疗、限额收费”。 

    目前，已经确定毓璜顶医院、烟台山医院、莱阳中心医院、107医院等4所医疗机构为全市农村儿童白血病救治定点医院，确定毓璜顶医院、烟台山医院、莱阳中心医院、107医院、莱州市人民医院、开发区人民医院6所医疗机构为为全市农村儿童先天性心脏病救治定点医院。 

    据了解，患病的儿童须在定点医院进行诊疗，同时医院要严格按照卫生部临床路径和标准化诊疗方案要求，开展救治工作，并实行限额收费。超出限额费用部分由救治医院承担。“目前，6种大病都按照卫生部的标准制定了临床路径，即治疗一种病要进行哪些检查，使用哪些药物，进行何种手术都有一套规范，需按照规范进行，避免过度治疗。” 

    记者在《烟台市农村儿童重大疾病救治定点医院及医疗费用限额标准一览表》上看到，先天性房间隔缺损的治疗方式有“外科手术治疗”和“介入手术治疗”两项，治疗费用根据选择医院不同限额标准在1.8-2.5万元之间。此外，儿童急性淋巴细胞白血病的治疗方式“诱导缓解加巩固治疗”，医疗费用限额标准为8-10万元。 

    卫生局的相关人士介绍，根据目前确定的医疗费限额标准，可满足6种疾病的基本治疗。今后，随着在推行过程中的经验和新农合基金情况，对病种范围和最高限额都可能会做出相应调整。

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    如何进行申请、报销？

    一、个人申报。凡0-14周岁患有规定的6种疾病、符合保障条件的参合患儿由家长(监护人)携带身份证(户口本)、合作医疗证和县级及县级以上医疗机构的诊断证明、病历资料，向所在县市区新农合经办机构提出申请。其中，急危重症患儿无法进行正常转诊审批的，可先到定点医院住院治疗，应在5个工作日内补办转诊审批手续。 

    筹资时尚未出生，错过缴费实现而未能参合的计划内分娩婴儿，出生当年可凭户口本、患儿母亲身份证、合作医疗证、出生医学证明和计划生育证明，以参合母亲身份提出保障申请。

    二、初审转诊。新农合经办机构，在收到申请3个工作日内对患儿资质初审并提出审核意见，符合条件的转诊至救治定点医院，同时报当地民政部门备案。 

    三、复审入院。参合患儿持新农合经办机构审核盖章的《烟台市农村参合儿童重大疾病保障申请审批表》，到指定医院新农合办公室登记。医院安排院内3名以上专家对患儿会诊，对符合救治条件的患儿安排入院。 

    四、补偿出院。患儿出院时，新农合及医疗救助补偿费用先由救治医院全额垫付，住院收费票据经患儿家长签字后医院留用，医院垫付费用其后由新农合经办机构审核后拨付。