□本稿统筹 刘 洁
□本报记者 冯 琳 实习生 牟健健
“说起来都是没有病历惹的祸,两个牙医诊治‘撞车’了,我的牙根差点没保住。”12日,家住菊花顶小区的张女士说起治牙的曲折经历,还是心有余悸。春节前,张女士在市区文化东路一家牙科诊所做了牙神经手术,但是春节期间牙痛难忍,便在乳山的另一家牙科诊所再次诊治。由于没有诊治病历,两位牙医的诊治断竟背道而驰。
俩牙科诊所治疗“撞车”
春节前,市民张女士在市区文化东路一家牙科诊所,进行了左上臼齿的牙神经去除手术。手术后由于发炎,张女士牙疼不止。但由于当时在乳山老家,张女士便就近在当地一家牙科诊所再次进行治疗。
因为没有病历,这家牙科诊所并不清楚先前的治疗过程,并且张女士对相对专业的牙科治疗也不清楚,这家牙科诊所只能按照张女士反映的情况进行治疗,结果导致情况更恶劣。
“关于第一家诊所的治疗,我只记得牙神经被去除。治疗期间,牙科诊所没给我开病历,也从未给我记录过病情。”据张女士回忆,两家牙科诊所在诊治后,都没给开具病历。经过两次治疗,张女士的牙痛不但没有减轻,反而越来越厉害,3月初她不得不来到威海市立医院口腔科多次拍片、检查。
最终结果显示,张女士在第一家诊所去除牙神经后患上了根尖周炎,也并未进行术后填充。第二家诊所在没见到病历的情况下,不知第一家诊所采取了哪些治疗办法,因此只能按照自己的方法治疗,用填充物将张女士的牙齿补上。女士左上臼齿的根尖周炎未得到及时消炎,第二次治疗导致张女士牙齿持续疼痛一个多月,牙根也差一点保不住。日前,张女士在市立医院口腔科经过注射治疗,才彻底消除炎症。
市立医院口腔科主任、副主任医师王仁欣分析,张女士臼齿的问题本来并不大。如果牙科诊所开具病历,第二家诊所也不会进行背道而驰的治疗,张女士的牙齿也不至于坏到牙根,以致疼痛一个多月。王主任建议市民选择正规医院的正规牙科进行治牙,并保留好病历。
7家牙科诊所均不开病历
针对张女士的遭遇,12日,记者随机对市区7家牙科诊所进行了探访,结果没有一家可以为患者开具病历。
实验中学附近的一家牙科诊所于医生告诉记者,从来没有病人主动要病历,一般都只要发票,回去可以报销就行。随后,王医生拿出一页白纸,上面写着类似“就诊记录”的字样。“患者如果实在想要病历,我们也可以将治疗经过写在这页纸上,让他们带走。如果不主动索要,我们一般不会开具就诊经过。”王医生说。
哈工大(威海)附近一家牙科诊所负责人介绍,该诊所会建立病历电子档案,从患者进门就医开始,所有的病情、医生的用药以及采取的治疗手段等都会记录在案。“正规病历该有的,档案上面都有。”如果患者主动索要,他们可以将电子记录打印出来,不过,目前从未有患者主动要求打印就诊记录,所以诊所还没有给患者开具过类似的病历。
市民有权要求门诊开据就诊记录
针对张女士的遭遇,威海市卫生局医政科的唐姓负责人表示,卫生主管部门要求所有私人诊所都要进行门诊登记,并由诊所自行保留底样。
张女士若对两家诊所的治疗效果有异议,在没有病历在手证明的情况下,可以返回这两家诊所查看这两家诊所的“门诊登记记录”,其中应该记录着张女士的治疗过程。但若两家诊所连“门诊登记记录”都没有,则属不正规经营,张女士可拨打5300070监督电话进行举报。
同时,该负责人还表示,目前威海市并没有规定要求小诊所开具病历,可供病人带走。病人如果实在需要此类证明,以知悉自己的治疗过程,可要求诊所的医生用纸张的形式为自己记录治疗过程,方便带走及给下一个诊治医师查看。
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