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◎吃妈妈的奶长大,那是让人怀念的母乳时代。8月1日至7日是母乳喂养周,本报请来岛城的知名妇产专家,给妈妈们说说母乳的那些事。母乳里有什么、成功的母乳喂养有哪些要领、断奶时机如何选择……这些问题一一为您解答。
只喝纯母乳得了黄疸
“孩子出生后一点奶粉也没让他喝,喝的都是纯母乳,怎么也会得病?”青岛的孙晓文刚刚成为一名母亲,然而初当母亲的喜悦还没褪去,她的孩子就皮肤发黄、尿发黄,还伴有发烧。经过医生诊断,孙晓文的孩子得的是母乳喂养性黄疸。
孙晓文纳闷了,自己怀孕期间上的孕妇学校、看过的各种婴儿喂养指南都在说母乳喂养的好处,为啥孩子得的黄疸竟然是母乳喂养引起的呢?
“婴儿出生后3至4天内,正是母亲泌奶量最低的时候,孩子仅凭母乳吃不饱。”青岛市第八人民医院产科主任刘群英说,即使出奶量少,有的母亲仍然坚持只给孩子喝纯母乳,其他的都不让孩子碰。由于缺乏母乳,使得新生儿延迟了粪便排出的时间,胎粪集聚在肠道内,粪中的胆红素就会被重新吸入血液,血中的胆红素出现高峰,使孩子皮肤发黄,出现母乳喂养性黄疸。
记者了解到,随着母乳喂养观念深入人心,不少孩子刚出生而自己奶量又不足的情况下仍坚持纯母乳喂养的母亲,也碰见过上述情况,有的婴儿甚至因为刚出生只吃纯母乳吃不饱患上低血糖,引起抽风等严重疾病。
医生表示,出现上述情况医生会根据婴儿的指征添加其他物质,盲目坚持纯母乳喂养不可取。
母乳里有什么?
青岛市妇儿医院副院长张战红介绍,妈妈分娩后7天以内分泌的乳汁为初乳,初乳量少、色黄、质稠；产后7至14天分泌的乳汁是过渡乳；产后14天以后分泌的为成熟乳,量多、色白。
初乳的免疫球蛋白量最高,被称为“婴儿出生后最早获得的口服免疫抗体”。初乳还能帮助胎粪排泄,减少黄疸发生。初乳中的生长因子刺激婴儿尚未成熟的肠道发育,为消化吸收成熟乳做好准备。
成熟乳中主要含有蛋白质、脂肪、碳水化合物、钙、铁、抗感染因子等。脂肪和碳水化合物为婴儿提供热量。母乳中的铁70%被吸收,牛乳中的铁30%可被吸收,而奶制品中的铁,仅有10%可被吸收。
母乳被视为0至6个月婴儿的最佳食品,母乳所含的各种营养物质最适合婴儿的消化吸收,且具有最高的生物利用率,其功能是任何乳品无法替代的。母乳中含有充足的蛋白质和脂肪,其乳糖含量较其他乳品高,所含的各种维生素、铁、钙、磷及钠等较充足,所含的铁易被肠道吸收,不会发生缺铁性贫血,所含的足量乙磺酸、胆固醇及不饱和脂肪酸等能促进婴儿的脑细胞发育。另外,母乳含有足够的水分,即使炎热夏天也会满足婴儿需要,不致发生缺水现象。
母乳喂养使母亲与婴儿皮肤频繁、亲密接触。母亲的爱抚给予婴儿感觉器官良好刺激,可促进婴儿神经系统发育,从而增进母子感情,并能提高婴儿心理与社会环境的适应能力。
“成功的母乳喂养要做到早开奶。”刘群英说,婴儿出生半个小时后,应由医护人员帮助母婴皮肤接触,让婴儿吸吮母亲乳头,这样可以有效刺激母乳的分泌。
成功的母乳喂养另一点就是按需喂哺,即孩子随时需要随时哺乳。现在很多妈妈吃不了这个苦,但只要妈妈们树立信心,坚持喂、勤快喂,一般都可以做到按需哺乳。
目前,新生儿典型的喂奶模式有每1-3小时一次,也可更多些；生下后2-7天,喂奶次数频繁些(泌乳过程)；一旦泌乳过程建立,通常每24小时喂奶8-12次；生后2-7天内,不主张每隔3小时以上喂奶,当婴儿睡眠时间较长或母亲感到乳房太胀时,母亲应叫醒婴儿喂奶。晚上喂奶很重要,可促进乳汁分泌。
如果妈妈在开奶前对婴儿进行人工喂养或给各种饮料,婴儿易发生对人工喂养中的蛋白不耐受,产生湿疹等过敏反应。婴儿用带橡皮奶头奶瓶喂养,就会有乳房含接的困难。婴儿吸吮和刺激乳房少了,母亲就会下奶慢,建立母乳喂养更困难。
早开奶和按需喂哺
何时给孩子断奶?
正常情况下,婴儿4—6个月前的全部营养,由母乳中就可获得充足的供应。此后,由于婴儿生长速度增快,营养成分需要量增加,单以母乳已不能满足需要,故需于6个月后开始添加辅食。据测试,婴儿出生后第2年,母乳提供的能量仅是孩子需要量的1/3。对他们来讲,辅助饮食显得更加重要。
通常增加辅助饮食,没有一个固定的开始时间,这是由于母乳分泌量和不同婴儿存在很大的个体差异。一般而言自4—6个月以上的婴儿需逐渐添加辅食,这与婴儿的需要量及消化道的变化,各种酶分泌量的变化均有一定关系。婴儿胃肠的消化能力,也因加食的刺激而有所增强,且逐渐适应。加食应循序渐进,其原则是由稀到稠,由少到多,由细到粗,由一种到多种,以满足婴儿需要为原则。添加辅食后仍要继续哺乳。
关于断奶问题,一般认为如果婴儿需要,即使在3周岁,也不需要强行断奶。但一般孩子1—3岁之间便会自行停止吸奶,此称自然断奶。目前多主张孩子2周岁时可以完全断奶。断奶应慢慢进行,一般选择孩子身体状况良好,季节适宜的时候进行,切不可机械地强行断奶。突然地强行断奶可致孩子一时不适应,易患疾病。突然断奶,也常是造成孩子营养不良的主要原因。断奶前,首先应减少哺乳次数,增加辅食次数及量,至夜间停止哺乳,最后达到全部停止哺乳的目的。这样安全可靠,且有益于保持深厚的母婴感情。
初乳:分娩后7天内分泌的乳汁。量少、色黄、质稠。
过渡乳:产后7—14天分泌的乳汁。
成熟乳:产后14天以后分泌的乳汁。量多、色白,水样。
前奶:哺乳开始时吸出的乳汁,略带绿色的水样液体,含蛋白质、乳糖、维生素、无机盐和水。
后奶:每次哺乳结束时的乳汁,含较多脂肪,能量充足。后奶提供的能量占乳汁总能量的50%以上。
为了让婴儿得到高能量的后奶,哺乳时,要让婴儿吸空一侧乳房后再吸另一侧乳房,使婴儿得到乳房内全部乳汁的营养成分。
容易消化吸收,胃中排空时间是1.5小时,牛奶为4小时；
提高婴儿免疫功能,抵御疾病；
增强母婴感情,促进婴儿智力、心理发育；
婴儿吸吮乳房可促进面部肌肉发育；
母乳中的生长因子能刺激婴儿肠道发育。
□做好心理准备,增强信心；
□早开奶,婴儿出生半小时内吸吮乳头；
□按需喂哺；
□实行母婴24小时同室；
□喂奶前少喂哺其他食物饮料；
□有正确的喂哺姿势。
喂奶时听到吞奶声。
喂奶前乳房丰满,喂奶后柔软。
母亲乳房有下奶的感觉(有些无此感觉亦正常)。
小便24小时6次或6次以上。
大便若干次/天(通常在每次喂奶时有)。
平均体重增加18-30克/日,125-210克/周。
乳母所用的任何药物几乎都有一定量进入乳汁中,但不同药物在乳汁中的浓度及对婴儿的影响大不相同。
对婴儿影响较大的应禁服的药物有:氯霉素、锂、抗癌药物、磺胺制剂、可卡因、抗凝血剂、水杨酸盐、四环素、巴比妥、抗癫痫药、他巴唑、避孕药、洁霉素、麦角、利血平。
一般认为如果婴儿需要,即使在3周岁,也不需要强行断奶。一般孩子1—3岁之间便会自行停止吸奶,自然断奶。目前多主张孩子2周岁时可以完全断奶。
整理:本报记者 杨林 制图:刘宾
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