孩子“地包天” 3至5岁矫正最佳
2014年09月16日  来源:齐鲁晚报
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     反颌俗称“地包天”,是口腔门诊常见的一种错颌畸形。很多家长认为孩子“地包天”不用治疗,换牙后就好了。那么“地包天”究竟需不需要治疗?什么时候治疗才是最佳时机呢? 
  首先,反颌对患者的美观、功能等均有很大的影响,此类患者面型往往呈现凹面型,会使孩子感到自卑,严重者可能会影响其心理健康。
其次,我们再来看看“地包天”的病因。简单来说,“地包天”的病因有遗传因素,先天性疾病以及后天原因,其中后天原因是最重要但往往是容易被大家所忽略的,如:不良的哺乳姿势、伸舌习惯、伸下颌习惯、吮吸上唇、吮手指等不良习惯。
  再者,“地包天”有可能是牙萌出替换异常所造成,也有可能是上下颌骨的发育问题而致。孩子乳牙时期的“地包天”多是牙齿导致的,但若不早期治疗,牙齿“地包天”会因上颌发育受抑制而加重,甚至发展成骨性反颌,而骨性反颌的治疗要较麻烦,预后也较差,复发的可能性也要高得多。当然,牙性反颌也是有一定复发率的,但早期治疗可及时解除地包天,去除牙齿反颌对上颌骨发育的抑制,而且,即使以后复发,也可减轻再治疗的难度、减少再治疗的时间。所以,对于小孩“地包天”还是应早期治疗。
  地包天最佳矫治年龄在乳牙期是3-5岁,因3岁前孩子配合能力较差,而5岁后乳前牙牙根出现生理性吸收,矫治加力可能会导致乳牙过早脱落而丧失治疗的意义。乳牙期的矫治疗程一般为3-5个月,少数骨骼畸形比较明显的病例治疗比较复杂,或是患者配合度不高,可能会导致治疗时间的延长。一般认为乳牙反颌不经矫正半数以上将发展为恒牙反颌,且症状会有所加重;乳牙地包天矫正后,恒牙地包天的可能性减小,且即使发生症状大多较轻。替换牙时为9-11岁,此年龄段虽已错过地包天最佳矫治时机,但此时患者生长发育高峰期未到,且患者一般配合度很高,所以此阶段的治疗也会取得很好的效果。
  地包天不经矫治有随生长逐渐加重的趋势,早期解除前牙地包天关系可诱导上下颌骨生长趋向正常,防止地包天进一步加重,且早期矫治方法相对简单,矫治疗程相对较短,得到的矫治效果也较好,希望家长们多了解有关知识,尽早带孩子找专业的矫正医师治疗,不要耽误了孩子的最佳治疗时机。
(山东大学齐鲁医院口腔修复正畸科 张士杰 郭甜甜)


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