“三多两少一不过”可防泌尿结石
2015年01月07日 来源：
齐鲁晚报
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出场人物: 青岛市市立医院 泌尿外科副主任医师 安刚
泌尿结石是泌尿系统的一种常见疾病,我国泌尿结石的发病率为1%-5%,青岛作为沿海城市,泌尿结石的发病率也一直居高不下。得了结石还能补钙吗?泌尿结石治疗不及时会癌变吗?结石越大就越疼吗?本期《名医面对面》我们来聊聊泌尿结石。
多数泌尿结石是从肾脏“掉”下来的
安刚介绍,泌尿结石分为上尿路结石和下尿路结石,上尿路结石又分为肾结石、输尿管结石；下尿路结石包括膀胱结石、尿道结石。正常人输尿管一般不长结石,大多数都是从肾脏生成后“掉”下来的,输尿管一般都有三个生理性的狭窄,就像长江有“三峡”一样,结石也就好“卡”在这三个狭窄的部位。
影响结石形成的因素很多,年龄、性别、遗传、环境因素、饮食习惯和职业(久坐不动工作、喝水又比较少的工作,比如办公室的白领、司机、甚至医护人员等等都是高发人群)。此外,身体的代谢异常(痛风、甲状旁腺功能亢进)、尿路的梗阻、感染、异物和药物的使用也是结石的常见病因。
女性谨防两个泌尿结石高发期
安刚介绍,肾结石往往没有太明显的症状,一般只伴有腰部的乏力、胀痛不适感；输尿管结石的症状比较明显,常常表现为突然发作的一侧腰部剧烈疼痛,向下腹部及大腿的根部放射,伴有恶心、呕吐、腹胀。临床上因为病人疼痛严重而拨打120来就诊的也不少；膀胱结石的症状是排尿困难、排尿中断、活动后出现血尿,伴尿频尿急尿痛。
泌尿系结石可发生在任何年龄段,但其高发年龄在25—40岁。女性有两个高峰,25-40岁以及50-65岁,出现第二个高峰可能和女性绝经及骨质疏松有关。男性发病率较女性高,大概在4:1—5:1之间。
在日常的诊疗中,2%-3%的结石病发生在2-6岁的儿童身上,常和尿路感染、先天畸形有关。
防泌尿结石要“三多、两少、一不过”
安刚介绍,预防结石要注意“三多、两少、一不过”,“三多”是注意多喝白开水,多运动,多摄入粗粮及纤维素饮食；“两少”第一少是少摄入高嘌呤食物:比如海鲜、动物的内脏；第二少是减少饮食中草酸的摄入:如菠菜、杏仁、花生,“一不过”是不食用过于刺激的食物比如过咸、过甜、过辣的食物。也就是粗茶淡饭保平安,对于结石的预防来说也是适用的。
结石排出后,患者要保持心情舒畅,严格戒除烟酒,结石排出后的第一年要在7天、1个月、3个月、6个月、1年分别作B超检查,如未发现结石复发,以后每年复查一次B超就可以了。
1、结石越大就越疼?
安刚称,疼痛和结石的具体部位有关,生长在肾盂里的结石可能长到5-6cm也没有明显的症状,而输尿管里一个小小的结石可能只有5-6mm也会引起剧烈的疼痛。
2、泌尿系结石如果不及时治疗会癌变吗?
安刚称,很多人担心结石癌变,只有膀胱、肾盂结石才有可能癌变,而且这个几率非常小。如果是输尿管结石,几乎是不会发生癌变的。
3、得了结石以后还能补钙吗?
安刚称,高钙饮食和低钙饮食都能增加结石复发的风险,结石病人正常饮食即可,不必刻意限制钙的摄入。
4、中医偏方能否治疗泌尿结石?
有的结石患者相信使用偏方能够治疗泌尿系结石,安刚称,其实老百姓所说的偏方很多都是一味中药,比如“鸡素子里的那层黄皮”其实就是鸡内金,还有像金钱草、玉米须泡水喝,它们也都是一味中药,都具有一定的化石排石作用,既然是中药,所以最好找正规的中医师辩证后再决定是否服用。
5、泌尿结石目前常见的治疗方法有哪些?
安刚介绍,结石直径较小的(<0.6cm)采用药物治疗、配合多饮水、多运动、大多数能够自行排出；直径在0.6cm-2.0cm的结石可以采用体外冲击波碎石的办法,就是用碎石机隔着人体把结石击碎再通过人体自然的管道排除体外的过程；而直径>2.0cm的结石往往就要用微创的办法来解决了(输尿管镜、经皮肾镜、腹腔镜)。
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