医疗资源整合是大势所趋 - 齐鲁晚报数字报刊

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医疗资源整合是大势所趋

——专访莱芜市政协委员,市人民医院党委书记、院长张志强本报记者于鹏飞

2015年02月11日　　来源：齐鲁晚报

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　　　　一、记者:张院长,您好!目前的医疗卫生资源存在既稀缺又浪费的现实矛盾,医疗界也有着诸多的思考和探索,请问为什么会出现这种矛盾呢?
　　张院长:目前,不少老百姓面临着看病难、看病贵的问题,究其原因是因为各级医疗机构之间合作程度很低,信息沟通不畅,导致医疗卫生费用高涨,效率普遍低下。其中,一些医疗资源及人才过度向大城市、大医院集中,造成基层医疗人才匮乏,无法保证医疗质量,这可以说是目前造成百姓看病难、看病贵的主因。
　　有资料统计,我国人口占世界人口的20%,卫生总费用却仅占世界总额的3%。目前各级医疗机构重复建设比较严重,信息流通不畅,这种无序竞争也导致各级医院为争夺患者争相购买各类高端、进口设备,这无疑大大增加了社会医疗成本和广大患者的经济负担。
　　由于各级医疗机构无序竞争,无法落实转诊和分工协作机制,许多基层医疗机构建设落后,管理上比较薄弱,部分小型医院被迫转变成综合性医院,因此削弱了基本医疗服务。这就造成了一种现象:越是医疗卫生资源集中的医院,老百姓越是趋之若鹜,从而使得大医院的医疗卫生资源愈加紧缺；越是一些医疗资源匮乏的乡镇、小型医院,越是无人问津,于是造成医疗卫生资源白白浪费了。
　　二、记者:请问张院长,面对医疗卫生资源无序竞争这块难啃的“硬骨头”,有没有更好的办法缓解这种矛盾呢?
　　张院长:目前,我国城乡医疗卫生资源配置极不均衡,约80%的医疗资源集中在城市,仅有20%分布在广大农村。患者扎堆到大医院就诊,归根结底是患者认为“小医院不如大医院,普通医生不如名医、专家看得放心”。因此,改变人们就诊想法成为新诊疗服务发挥作用的关键。
　　党的十八届三中全会《中共中央关于全面深化改革若干重大问题的决定》提出:“要继续深化医药卫生体制改革,完善合理分级诊疗模式,建立社区医生和居民契约服务关系。充分利用信息化手段,促进优质医疗资源纵向流动。”
　　缓解老百姓看病难、看病贵的问题,关键在于医疗资源整合,提高医疗资源配置的合理性,通过分工协作实现分级诊疗,提高工作效率,从而降低医疗费用。我认为缓解群众看病难、看病贵等问题,形成“小病在基层、大病到医院”的就医格局,成立医疗联合体是未来的方向,这样联合体成员单位之间可以实现信息互通、资源共享、优势互补、合作共赢,满足群众多元化就医需求,降低群众就医负担。
　　三、记者:请您谈谈什么是医疗联合体?这种模式能否缓解基层看病难题,让广大患者享受更优质的医疗资源?
　　张院长:所谓“医疗联合体”,就是说由一所三级医院,联合一定区域范围内的二级医院和社区卫生服务机构,组成“医疗联合体”,医联体内各合作单位双向转诊。
　　目前,看病“难”在优质医疗资源的相对集中,贵在诸多环节和流程的尚未打通,通过成立医疗联合体,这些问题可以有效缓解。莱芜市的医疗卫生资源非常丰富,如果今后市委市政府能推动建立医疗联合体,将极大地推进全市的医疗资源向纵向整合,完善城乡医疗服务体系、提高基层医院服务能力,最关键的是能让全市更多的百姓享受到优质廉价的医疗服务。
　　具体来说,医疗联合体成立以后,我市的医疗资源配置将更趋合理,优质的医疗资源可以下沉到镇区,实现分级诊疗,小病在社区,大病在大医院,双方可以实现资源共享。比如,目前莱芜市人民医院拥有先进的检查、检验设施,在其他医院就诊的病人如果需要进行CT、核磁共振及其他没有开展的检查、检验项目时,交费后完全可以直接到我们医院进行检查。
　　四、记者:前段时间,市人民医院和省立医院签订了医疗联合体合作协议,这在我市医疗卫生行业还是第一次,开辟了我市医疗卫生事业的又一项先河。请您谈谈这种合作模式是如何推进的?　
　　张院长:医院融入省立医院集团是基于这样的考虑。一方面,近年来,医院在市委、市政府及上级卫生主管部门的正确领导下,坚持“以病人为中心、以质量为核心、以安全为重心”的办院理念,不断深化医院内部改革,持续强化医院内涵建设,全面加快人才培养和引进步伐,积极引进新技术、新设备,努力提高医疗技术和服务能力,医院整体水平有了大幅度提升。
　　同时,市委、市政府进一步加大对我院的支持力度,目前投资近6亿元、占地面积104.5亩的医院扩建工程主体业已封顶,相关后续配套工程正在紧张施工中。工程完成后,将极大改善医院的医疗环境和条件,大大缓解人民群众的看病难、住院难问题,同时也为医院的持续长远发展奠定坚实的硬件基础。
　　但医院作为我市医疗卫生机构的龙头和排头兵,与其他兄弟市医院相比,在医疗技术水平、人才培养、自身建设等方面还存在一定的差距,特别是去年医院成功晋升为三级综合医院后,我们确实感到了压力,迫切需要借助实力更强、技术更优、档次更高的医院来帮助和推动我们加快发展、创新发展。另一方面,当前,我市正面临着加快济莱协作区发展的重要时期,探索实施两地医疗共享服务和一体发展是加快济莱协作区发展的重要内容和举措,对于推进我市医疗卫生体制改革和医疗卫生事业的发展具有重要的作用。
　　五、记者:在今年的莱芜“两会”上,您对我市的医疗垃圾集中处理、如何有效减少环境污染这项民生问题非常关注。请您谈一谈什么是医疗垃圾,具体都有哪些危害呢?
　　张院长:医疗废物俗称医疗垃圾,是指在对人和动物诊断、化验、处置、疾病预防等医疗活动和研究过程中产生的固态或液态废物,主要包括传染性废物、病理废物、利器废物、制药废物、基因污染物、化学品废物和放射性废物等。由于医疗废物中含有大量的病菌和病毒,若处理不当,不仅会污染环境,还可能导致传染性疾病的流行,所以被视为“顶级危险”。
　　而且,医疗废物具有极强的传染性、生物毒性和腐蚀性,排放管理不严或处理不当,会被风扬失或被雨水淋失,造成对水体、大气、土壤的污染及对人体的直接危害。与生活垃圾类废弃物不同,医疗废物由于携带病菌的数量巨大、种类繁多,具有空间传染、急性传染、交叉传染和潜伏传染等特征,其危害性更大。
　　六、记者:您认为今后应如何对医疗废物进行有效管理?有哪些切实可行的措施呢?
　　张院长:医疗废物的有效管理关系着居民的生命健康,关系着城市的环境卫生。我建议可以由政府进行全额买单,免费为全市个体诊所、社区卫生服务中心等小型医疗卫生机构和乡镇卫生院处置医疗废物；或者建立一套全新的医疗废物收集、暂存、处置综合管理体系,配备相关消毒及防护设施,免费为小型医疗卫生机构和乡镇卫生院处置医疗废物,实现医疗废物安全处置全覆盖。
　　同时,为加强对医疗废物的管理,规范医疗废物处置,市委市政府可以出台关于医疗废物集中无害化处置的规定,进一步明确要求,这样无论是从卫生防疫角度,还是从环境保护的角度讲,加强对医疗废弃物的管理都有极其重要的意义。

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