大病保险报销范围扩大 - 齐鲁晚报数字报刊

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大病保险报销范围扩大

2015年05月15日　　来源：齐鲁晚报

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　　　　本报记者　王帅　通讯员　孟岳
　　
　　不少市民在就医报销过程中遇到疑问,对此,记者咨询了章丘市人社局,对出现较多的几个医保政策问题进行解答。
民营医院住院不能报了
　　由于在以往的医保稽查中,民营医院违规收费、虚假报销等违规行为相对较多,监管难度大。为确保基金安全,切实维护参保居民的利益,2015年章丘暂时没有与民营医院签订相关协议。
　　参保人可以到村委、村卫生室、镇(街道)卫生院查看人社局公布的章丘市定点医院名单,或登录章丘市人社局网站(网址:http://www.zqrsj.gov.cn)查看定点医院名单,并根据名单选择定点医院就诊。
居民医保每年报300元
　　原来新农合门诊统筹没有封顶线,医保整合后,居民医保门诊统筹每年最多只能报销300元了。
　　记者了解到,原新农合门诊统筹报销没有封顶线,是导致医保门诊费用过高、基金出现倒挂的重要原因。
　　今后,济南市将视居民医保基金收支情况,适时进行政策调整,对门诊统筹报销额度进行相应提高。
生育报销比原新农合少
　　有市民反映,原来新农合生育按住院标准报销,为什么居民医保按定额报销,而且报销的钱比新农合少?
　　据了解,原新农合生育按住院标准报销,在很大程度上超出了新农合基金的承受能力,是导致新农合基金连续两年倒挂的又一因素。
　　济南市目前居民医保生育报销,实行的是定额包干支付政策。具体标准为企业职工生育保险生育医疗费支付定额的一半,即:顺产的800元、阴式手术产的1000元、剖宫产的1900元。制定这一标准的目的是与生育保险参保男职工无工作的配偶享受的生育补助金一致。

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