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神秘的发热
2015年06月01日 来源：
齐鲁晚报
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人体像一台精密仪器,健康的人体始终维持相对恒定的温度,以保证新陈代谢和生命活动的正常进行。当体温升高时,我们会说,“我生病了,发烧了。”发烧并不是一种独立的疾病,只是众多疾病的一种症状。当有害的病菌、寄生虫等外部因素侵袭,或身体免疫失衡,我们的身体会调动自身的防御系统杀死病菌,因此会有发热症状。发烧的原因林林总总,有时候想找到背后的“元凶”并不容易,此时,医生就像侦探,需要从蛛丝马迹中寻找线索,以有的放矢地治疗。
本报记者 徐洁
反复发热近半年 医生忙“破案”
在过去的5个月里,25岁的济南姑娘小杜始终被断断续续、不明原因的发烧困扰着。去年12月,28岁的小杜突然发起了烧,体温达到38.7℃,挂了某医院的急诊后被诊断为“上呼吸道感染”,输液3天后退烧了。没想到,此后,同样症状的发热每个月都要来“报到”,每次发烧体温在37℃～38℃,有时超过39℃,血常规化验指标正常,用抗生素或解热药后会暂时退烧。
山东省中医院副院长、肺病科主任张伟说,上个月8日,小杜又一次发热时转到了省中医,当时许多医生困惑,反复发烧的原因到底是什么?是感染了某种病菌,还是患上结核病、血液病、风湿病?
为了系统排查相关疾病,小杜接受了血象化验、肺部CT、腹部及妇科超声、部分病毒感染检查、结缔组织疾病等相关检查,结果均为阴性。张伟说,大家一度怀疑是药物性发热,但停药后体温并没有下降。
入院第4天,小杜体温升至40.3℃,为了排除血液系统疾病,张伟决定对她进行骨髓穿刺术检查,检查结论为:“符合感染骨髓象。”
为求进一步明确发热原因,省中医又委托济南市传染病医院,进行了流行性出血热IgM抗体、间日疟原虫抗原、恶性疟原虫抗原、肥达反应、布氏杆菌凝集实验检查,真相终于清晰,布氏杆菌检测为阳性,小杜多日发烧是因为感染了布鲁氏菌。
口腔溃疡+接触生羊肉 导致“布病”
超过3周,就是“不明热”
医学上,“不明热”是指经历了一定热程和常规检查后未发现基础疾病的发热,热程至少3周,经一周的住院检查以后仍不能诊断。引起发热的疾病很多,可区分为感染性与非感染性两大类。
谭维勇介绍,感染性病因占大多数,尤其是中青年,包括被细菌、病毒等病原微生物感染,如腮腺炎、疟疾、肝炎、结核病及寄生虫感染。
非感染性的发热病因有:①免疫系统疾病,如风湿、类风湿,以及其他免疫缺陷类疾病。②恶性肿瘤,尤其是中晚期肿瘤病人容易发肿瘤热。③血液系统疾病,如白血病、恶性网状细胞病等。④结缔组织病,如系统性红斑狼疮、皮肌炎、结节性多动脉炎等。⑤药物热,长期服用某种药物导致身体发热。⑥中枢性发热,如脑膜炎。⑦植物神经紊乱导致发热,运动后加重,过后缓解,这种发热往往与情绪有关。⑧物理性及化学性损害,如热射病,大手术后、骨折、大面积烧伤、五氯酚钠中毒等。
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