“管窥”肩关节微创除病痛
2015年06月24日 来源：
齐鲁晚报
【PDF版】
本报记者 马媛媛
日常生活中,肩关节疼痛十分常见,常常被当做肩周炎治疗。由于得不到明确的诊断及有效的治疗,许多患者长期被疼痛折磨无法缓解。近年来,潍坊市人民医院骨关节外科积极开展肩关节镜下的微创手术,用于肩袖撕裂、冻结肩、肩袖损伤、肩关节复发性脱位等病变的诊断与治疗,可以对肩关节病患进行明确的诊断,并能在肩关节镜下进行修复重建手术,为肩关节疾病患者带来了新选择。
两年脱位十几次的肩膀痊愈
今年25岁的小王,两年来已经反复10几次肩关节脱位,日常活动如穿脱衣物、梳头等动作即可发生脱位,功能严重受限。他一直认为自己得了很严重的怪病。今年初,小王来到潍坊市人民医院骨关节外科就诊,被判断为肩关节复发性脱位并Bankart损伤。按照小王的描述,他之前很喜爱打篮球,一次和朋友打篮球时发生左肩首次脱位后,当地医生为他进行了简单复位,但在之后的2年里,只要左肩做大幅度的动作或上举,甚至拎一点重物都会脱位,反反复复已经脱位、复位了十几次。
最终,他接受了肩关节镜下Bankart重建的手术方案。手术后,小王左肩上只留下了三个0.5厘米大小的伤口,几乎没有出血。术后第6天,小王就高高兴兴地出院回家了,到现在基本恢复正常,也未再发生脱位。
市人民医院骨关节外科副主任郭永智说,肩关节脱位在日常生活中也时有发生,以前都是采取简单的复位并固定3周。虽然这一方法简单有效,但是对于内部有无伴发损伤不好判断也无法处理。如果有伴发损伤的情况存在,简单复位只能解决一时病痛,时间长了伴发损伤会导致反复脱位。应用肩关节镜,可以在对关节复位的同时,对关节内其余损伤情况进行明确诊断及治疗,操作起来针对性强,且伤口小易恢复,同时也解除了患者的痛苦及后顾之忧。
让车祸后出现的肩膀疼消失
38岁的王女士今年遭遇了一场车祸,治疗之后出现了右肩剧痛。她来就诊时,已经不能向前、向外抬胳膊。她自己一直以为是肩周炎,但依照肩周炎的治疗方法医治很久,也没有痊愈的迹象。市人民医院骨关节外科主任姜鑫教授经过对相关检查结果的会诊,最终确诊她患上了“右冈上肌腱撕裂伤、肩峰下撞击症”。
过去解决这种病痛,一般会采取有一定创伤的开放手术,不仅恢复慢,而且影响外观。“我们开展的肩关节镜微创手术,手术的创口很小,只需要通过患者肩周围2-3个长度不到5毫米的切口,就能通过目前很先进的肩关节镜技术,对肩关节病患进行明确诊断,并在肩关节镜下进行右冈上肌腱撕裂伤修复重建手术。”姜鑫说。
“肩膀这个位置,是人体一个十分重要的活动关节,夏天暴露的机会也比较多。对我们爱美的女士而言,微创手术除了恢复快以外,其切口小、疤痕小的优点也很重要。”王女士说,自己目前恢复很快,肩膀已经不疼了。
三联松解治疗顽固性冻结肩
50岁的王女士,是一名顽固性冻结肩(俗称肩周炎)患者。一年前,王女士肩关节开始疼痛,夜间疼痛明显,肩关节活动严重受限,并且进行性加重。在当地医院行理疗、冲击波及封闭治疗,效果不理想,严重影响日常生活。
年初,王女士来到潍坊市人民医院骨关节外科。姜鑫主任为其制订了关节镜下微创三联松解+麻醉下推拿的手术方案。手术顺利进行,术后第2天王女士在自控镇痛下进行关节各方向活动,功能较术前明显好转,疼痛也明显缓解,6天后出院。术后6周,王女士的肩关节功能得到恢复。
据介绍,冻结肩是一种病因不明的自限性疾病,好发于40-50岁,其症状是无诱因的进行性肩关节活动受限,尤以外旋受限为著,同时伴有肩关节疼痛,严重者可影响睡眠。大多数患者的症状在发病后1年左右基本缓解,但可能残存有不同程度的肩关节疼痛及功能障碍。对于少部分不能自行缓解的顽固性冻结肩患者需要进行手术治疗。
近年来随着关节镜手术的发展,市人民医院骨关节外科在关节镜下进行三联松解术,并辅以麻醉下推拿松解,获得了满意的疗效。
肩关节疼痛≠肩周炎
据姜鑫主任介绍,目前慢性肩关节疼痛十分常见。之所以许多患者长期被疼痛折磨无法缓解,其最主要的原因是对疾病的诊断不明确,治疗效果不佳。因为目前许多肩部疼痛都被模糊地定义为“肩周炎”,治疗方式也大多采用物理治疗,比如按摩、磁疗或者要求患者“多锻炼”等。其实,真正的冻结肩仅占到肩痛原因的10%-15%。引起肩痛的主要原因依次为肩袖疾病、肩峰下撞击症、钙化性肌腱炎、肩关节不稳定和肩关节脱位等。
因此对于肩关节疼痛,首先要到医院专科就诊,明确诊断,根据诊断进行有效的治疗,一般效果都是好的。目前大部分肩关节疾病可采用肩关节镜的治疗技术,从科技上提高了手术的精准度,不仅减轻了患者的痛苦,减小了创伤,还大大提高了预后恢复的效果。同时,配合术后的锻炼,患者的恢复效果十分显著。
本稿件所含文字、图片和音视频资料，版权均属齐鲁晚报所有，任何媒体、网站或个人未经授权不得转载，违者将依法追究责任。
