肝胆春秋三十载抒写医者仁心
肝胆胰外科面对的病人大多集危、难、险、重为一身,包括急性重型胰腺炎、复杂疑难胆管结石、肝胆胰恶性肿瘤等疾病的患者。其中,腹膜后肿瘤因位置深、重要脏器被推挤、周围血管密集、解剖结构复杂、手术空间狭小,被外科医生视作难以逾越的“生命禁区”,而要切除长在这个部位的肿瘤,相当于在“生命禁区”里“排雷”。在青大附院肝胆胰外科,就有这样一位“排雷”专家,从医三十载,他与患者“肝胆相照”,抒写医者仁心。
潜心钻研罕见病,探路外科手术“禁区”
腹膜后肿瘤是指在腹膜间隙组织里长出的肿瘤,相比肝脏肿瘤等其他脏器肿瘤,腹膜后肿瘤虽然总体发病率不高,但属于肿瘤界的疑难病种。腹膜后肿瘤位置特殊,位于腹膜后的一片区域内。腹膜后肿瘤目前最有效的治疗方式是手术,但手术难度很大,曾一度被视为手术“禁区”,这是由于腹膜后肿瘤紧挨着腹内重要脏器和大血管,手术中极易引起大出血,又易与其他腹部肿物混淆,稍有不慎患者就有生命危险。
邱法波之所以将腹膜后肿瘤作为主要研究方向,源于他医生职业生涯起点时的一次经历。1987年,只有25岁的邱法波作为主刀医生的手术助手,为岛城一名也是25岁的年轻患者做手术。开腹查看发现,这名患者的腹膜后肿瘤是良性的,但位置靠近腹主动脉,当时的医疗水平有限,根本无法为这名患者切除肿瘤。主刀医生只能把患者腹部原样缝合,建议他们去医疗水平更高的上海找大医院治疗。邱法波后来得知,这名年轻患者因为对疾病的恐惧,在去上海的船上跳海自杀了。邱法波对这件事非常遗憾,从此开始钻研腹膜后肿瘤的手术治疗。
就大多数腹膜后肿瘤而言,手术切除是主要的治疗方法。肿瘤的完整切除是减少术后复发、提高长期生存率的关键,而肿瘤侵及腹膜后大血管是手术彻底切除的主要障碍,手术能否根治性切除,取决于对被侵及血管的处理,因此,若想真正实现对腹膜后肿瘤手术的突破,必须要掌握先进的血管外科技术。为此,1991年邱法波专门赴解放军301医院,进修了血管外科,完成了对血管外科的基本理论学习,并参加了腹主动脉手术,积累了理论和实践经验。次年回到青岛后,原本对患者来说是不治之症的腹膜后肿瘤切除手术,从此可以被攻克了。
挑战高难度,15个小时手术切除40多斤肿瘤
此后,邱法波长期致力于肝胆外科疾病和腹膜后肿瘤的临床研究,特别是胰腺疾病的外科治疗,如今已形成一整套腹膜后肿瘤和胰腺肿瘤的治疗方案,他率先开展了巨大腹部肿瘤手术切除、经腹膜外途径切除腹膜后肿瘤等的临床研究,取得良好治疗效果。
就在今年11月底的一天,邱法波还成功为一名罕见的巨大腹膜后肿瘤病人实施了切除手术。这名63岁的男患者来自日照的农村,6年前,他在当地医院已经查出患有肿瘤,经诊断为良性,因为没有特别的症状,这名患者也没有在意,病情一拖就是6年。不久前,这名患者出现了腹痛、腹胀的症状,由于长期受肿瘤压迫,这名患者饮食受限,夜间不能平卧入睡,饱受痛苦折磨。经介绍慕名找到邱法波主任医师,邱法波凭借三十余年的腹膜后临床诊断治疗经验,毅然收下病人接受挑战。
病理诊断显示,这名患者的肿瘤为良性,仍然有治愈的希望,在制定周密详细的手术方案后,邱法波和团队为其进行了手术,手术从当天下午的两点持续到次日凌晨五点,共持续了15个小时,当手术分离钳成功切断肿瘤与病人最后的牵连时,胜利的喜悦在每个医护人员心里蔓延开来。术后经测量,肿瘤重达40多斤,而这一重量的腹膜后肿瘤实属罕见,这也标志着青岛腹膜后肿瘤的治疗水平属国内领先水平。
如今,经过30多年的潜心钻研,目前邱法波及其团队已完成的腹膜后肿瘤手术数千例,涵盖了各个部位、各种病理类型的腹膜后肿瘤,手术例数及手术的难度位于国内前列,尤其对复杂、巨大、累及多器官、大血管的腹膜后肿瘤,邱法波有着丰富的诊治经验并获得了患者的好评。
将心比心,与患者“肝胆相照”
“邱主任对人和蔼、平易近人,对病人的病情总能对症下药,还能站在病人的角度斟酌最佳的治疗方案。”“邱主任不止手术前对病人耐心细致,手术后的跟踪检查也非常到位,非常负责任!”在一家医生点评网站上,邱法波曾经的患者给他的留言,饱含着病人对医生最真挚的感激。
“你真心对待患者,患者也会真心对你好。作为一个医生,要想获得患者的信任,过硬的医疗技术是最基本要素。此外和患者沟通的能力也很重要,它是一名医生的‘软实力’。”在与患者交流时,邱法波一身素色白大褂,亲切的面庞上总挂着微笑,一开口温暖的话语很自然地就能拉近与患者之间的距离。
来肝胆胰外科就诊的多为高龄患者,且病情严重复杂,往往还伴有肝炎或者肝硬化等病症。“这就更需要耐心细致地与患者及家属沟通病情发展的来龙去脉,一定要让他们清楚为什么做、可能会发生什么危险、医生将怎么处理、最差的结果是什么,提前给家属打好‘预防针’。他说,“沟通上最重要的技巧就是换位思考,站在病人和家属的角度想问题,及时沟通可行的治疗方案,绝不强迫他们做什么,让病患和家属自己做决定。”
“对抗病魔,医患最要紧的是要风雨同舟。医生不是神仙,虽然不能包治百病,但我们都会尽心尽力地救助每一个病人。”邱法波说,“只要经过认真细致的沟通,大部分的患者及家属都会理解并配合。”
探索高难度微创手术, 机器人手术技术国内领先
医学探索永不止步。青大附院引进达芬奇机器人手术辅助系统后,邱法波和团队又开始积极进行新的探索。“外科微创手术治疗是我们今后的主要研究方向。”邱法波介绍。结合已有的丰富的手术经验,加上达芬奇机器人手术实战,目前邱法波和团队已完成数十例达芬奇微创手术,其中包括10例高难度的达芬奇胰十二指肠手术和6例腹膜后肿瘤手术,均获得成功,大大缩短了患者住院时间,减少了患者痛苦,其中达芬奇腹膜后肿物手术后,患者最快两天就可以出院。借助达芬奇机器人手术辅助系统,邱法波经常为了保留患者正常器官功能,进行高难度手术,比如保留脾脏的胰体尾切除术,保留胰腺功能的胰腺中段切除术,为患者提高了生活质量。
据介绍,达芬奇机器人手术为目前世界上最先进的手术技术。机器人灵巧的手可以像挖地雷一样把肿瘤精准挖出来,该技术在国内走在前列。
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