本报泰安6月8日讯(记者 张泽文 通讯员 张妙娴) 5月30日早8点5分,泰安市第一人民医院手术室内,在孕妇到达医院21分钟后,顺利娩出一男婴,50分钟后剖宫产术顺利完成,母婴平安。
产妇王某,早饭后自觉下腹坠痛并伴有大量出血,王某及家属急奔泰安市第一人民医院。来院途中孕妇与医院急诊科取得联系,急诊科护士已备好平车及吸氧用物并通知妇产二科,孕妇来院后,急诊护士霍兴豪及孕妇家属立即将孕妇转送至妇产二科。
妇产二科值班护士王鑫、尹延东速将孕妇护送至产房,值班医生牛海蓉以最快速度完成基本病史询问并通知妇产二科主任、副主任医师赵艳红。该孕妇32岁,停经35周+4天,孕2产1,头胎顺产,现不规律宫缩,胎心110次/分,在正常胎心110-160次/分底线,产房护士侯红梅立刻通知彩超室行床旁彩超,孕妇仍有大量出血,流血总量约500ML。此时正在查房妇产二科主任赵艳红,立即中断查房赶到产房,结合孕妇症状,赵主任通过丰富的临床经验意识到孕妇是发生了胎盘早剥!情况十分危急,需立即行剖宫产术娩出胎儿,否则胎儿缺血缺氧随时可能出现胎儿窘迫甚至胎死宫内,孕妇持续大出血会发生休克、子宫卒中、产后大出血等危险情况,母婴命悬一线。
医院立即为孕妇开通绿色通道全力抢救母婴生命。同时产科医护人员进入了紧张的术前准备阶段,为孕妇开通静脉通路、采血完善术前检查、备皮、导尿并与孕妇家属沟通、签字,通知手术室、新生儿科、输血科做好各种应急准备。手术室当天手术间已全部排满,护士长赵玉荣当机立断,协调一择期手术略推后,腾出并安排孕妇进入手术间,此时妇产二科手术医生赵艳红、张宝爱、李菲菲已经就位,麻醉科、新生儿科医护人员也已在手术床旁待命。
经紧张准备与手术,8点5分,在孕妇到达医院21分钟后,顺利娩出一男婴。胎儿娩出后见产妇胎盘剥离面积约1/4,胎膜内包裹一直径约8cm积血块,胎盘胎膜娩出后经止血、促子宫收缩等治疗措施后子宫收缩良好,阴道流血逐渐减少,手术顺利,产妇也保住了子宫。
胎儿娩出后新生儿科医生孙利芬、护士长李丽立即为其清理呼吸道并给予吸氧、保暖等措施,几分钟后终于传出了一声啼哭,新生儿5分钟Apgar评分9分。在场所有医护人员全都松了一口气。因新生儿早产且反应欠佳,俩人一路小跑将患儿运送至新生儿科继续观察治疗,转运途中患儿持续吸氧,到达新生儿科后两人衣服均已湿透!患儿迅速入暖箱,立即给予呼吸、循环营养支持,新生儿团队的“战争”才刚刚开始打响。
据妇产二科主任赵艳红介绍,胎盘早剥是指正常位置的胎盘在胎儿娩出前部分或者全部脱离子宫壁,是一种非常严重的妇产科并发症,胎盘早剥面积超过1/2为重度胎盘早剥,不但会导致胎儿宫内窒息,甚至还可能会导致胎死宫内,还会引发产妇大出血,弥漫性血管内凝血,急性肾衰等症状,危及产妇生命。轻型胎盘早剥以外出血为主,主要症状为阴道流血,可伴有轻度腹痛或腹痛不明显；重型胎盘早剥以内出血为主,主要症状为突然发生的持续性腹痛或腰痛,疼痛程度因剥离面大小及胎盘后积血多少而不同,积血越多,疼痛越剧烈。妊高症、双胎妊娠、胎膜早破、外伤等机械性因素、宫腔感染、高龄、孕妇代谢异常或子宫肌瘤均为胎盘早剥的高危因素。赵主任提醒:“胎盘早剥非常危险,如果出现阴道流血或突发持续性腹痛、腰酸、腰痛的孕妇们要格外注意,应尽快到医院就诊,一旦发生胎盘早剥,要尽早终止妊娠。”
此次由妇产二科主导,多科室联合的大抢救,从孕妇入院到手术完成仅用时50分钟,不仅顺利保住了产妇的子宫,而且成功挽救了母子两人的生命。据了解,该产妇恢复良好,现已康复出院,新生儿因早产仍在新生儿科观察治疗,现病情稳定。
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