近日,一名妊娠38周近400斤的产妇在德州市妇幼保健院顺利诞下一9斤重男婴,母子平安。
据了解,该孕妇体重是德州市妇幼保健院顺利接产孕妇体重之最,手术难度极大。“这位孕妇的过度肥胖给心肺带来非常重的负担,所以我们在手术前对她的身体指征做了精准的评估和病理讨论。”德州市妇幼保健院妇产科副主任王桂杰介绍,产妇今年31岁,这次为二胎生产,由于皮下脂肪厚、术野无法充分暴露等因素,本该半个小时的剖宫产手术经历了三个多小时,产科、麻醉科、新生儿科、危重症病房等多科室团队合作,进行病例讨论,评估高危因素,制定应急预案,将可能会遇到的问题做好了万全的应急准备,制定了详细的手术方案,最终成功为孕妇分娩。
“由于这位孕妇尝试顺产时胎头迟迟不下移,必须进行剖宫产,这就需要我们密切监视孕妇各项体征。”德州市妇幼保健院产科护士长魏红霞告诉记者,剖宫产术后医护人员将产妇推重症监护病房,护理人员严密监测生命体征,关注有无呼吸暂停体征,观察阴道流血情况,准确记录出入量,给予足底持续按摩,预防深静脉血栓,为防止产妇“压疮”的发生,护士两小时为她翻身并按摩受压部位一次,并在身下垫软枕并按摩受压部位,严密监测病情变化,预防并发症发生,同时给与心理护理。
“难点出现在麻醉上。肥胖孕妇最适宜的镇痛方式是椎管内麻醉,但这位孕妇过度肥胖,传统的侧位穿刺定位困难,我们在患者能够配合时采取了坐位穿刺,成功实施了分娩镇痛。”德州市妇幼保健院麻醉科副主任王清枫说,这种操作的好处是既能满足经阴试产镇痛,又能在需要手术时通过留置的硬膜外导管快速给药。剖宫产手术给麻醉提出了更为严峻的考验:一是麻醉必须保证良好的效果,否则手术无法进行,二是肥胖患者心肺负担重,并且容易出现呼吸抑制。王清枫通过限制液体入量,使用少量镇静药使患者处于浅睡眠状态,有效避免了患者焦虑及并发症的发生,使手术安全顺利进行。
“我媳妇身体肥胖,生产难度很大,而德州市妇幼保健院医生技术水平高,护士服务细致周到,就像对待家人一样体贴。”产妇的丈夫对医院服务非常满意。
据了解,此次手术由5名产科大夫,2名麻醉大夫、3名护士,1名助产士、1名危重症病房大夫、1名新生儿科大夫通力合作,共同完成了手术,目前母子平安。
(徐良 李红)
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