7月28日是第12个“世界肝炎日”。为号召全社会共同关注病毒性肝炎,呼吁大家通过接种疫苗、早期筛查和规范治疗等措施战胜病毒性肝炎,本期壹点问医直播间特别邀请到了山东省公共卫生临床中心肝硬化一科主任俎燕会,为大家详细介绍戊型肝炎(简称“戊肝”)的防控知识。
记者 陈晓丽
“戊肝是由戊型肝炎病毒引起的急性病毒性肝炎,属于乙类传染病。”俎燕会介绍,戊肝也是一种被严重低估的临床疾病,全球每年大约有2000万人感染戊型肝炎病毒,5.66万人死于此病。我国戊肝报告发病数及报告死亡人数连续十年高于甲肝。
“我们医院肝病科的前身是济南市传染病医院,经常收治戊肝患者,有的是急性发病后症状严重、肝功异常来就诊,有的是在原来慢性肝病基础上病情突然加重来就诊。”俎燕会介绍,今年收治的一名戊肝患者出现了腹水及肝性脑病,最终确诊为亚急性戊肝肝衰竭,治疗近两个月才好转出院。
俎燕会解释说,由于肝脏没有痛觉神经,难以直接向神经中枢传达信号,对于一般的损伤,肝脏总是以其强大的代偿和再生能力默默承受。这也意味着,轻度肝脏损伤和早期肝肿瘤没有任何症状,一旦有了症状就很严重。
“戊肝最常见的传播途径就是消化道传播,也叫粪—口传播。”俎燕会介绍,猪肉、牛羊肉、动物的肝脏、海鲜、被污染的水源等都会携带戊肝病毒。很多人为了追求食物的口感,加工时间比较短,无法彻底杀死戊肝病毒。
戊肝一般表现为发热伴畏寒、全身乏力、食欲减退、恶心、呕吐、厌油、腹胀、肝区不适、尿色逐渐加深呈浓茶样,皮肤巩膜出现黄染。大部分轻症患者可自愈,对于小部分重症患者来说,可导致肝功能衰竭甚至死亡。除了肝内表现,戊肝还会有一些全身多脏器损伤的表现,比如神经系统、血液系统、泌尿系统等。
“戊肝在一般人群中普遍易感,属于人畜共患病。”俎燕会介绍,畜牧养殖者、从事餐饮业的人员、学生(集体生活者)等都是戊肝的易感人群。另外,育龄期妇女、慢性肝病患者和老年人,如果感染戊肝,非常容易重症化。孕妇感染戊肝后,还容易引发胎儿流产,甚至造成孕妇死亡等各种不良妊娠结局。
俎燕会曾接诊一例戊肝患者,该患者在酒精性肝炎基础上又感染戊肝,病情很重,出现肝衰竭,后来转为坏死后肝硬化并腹水,一年后才平稳。
俎燕会表示,目前针对戊肝病毒没有特异性治疗方法,一般只能用一些保肝护肝药物,对孕妇来说,更没有什么药物可以使用。因此,加强戊肝的预防非常重要。
戊肝可通过三方面进行预防:传染源管理,加强戊肝病人的隔离和接触者的医学观察；切断传播途径,加强环境卫生,改善供水条件,加强宿主动物及相关肉类产品管理,养成良好的个人卫生习惯；接种戊肝疫苗,保护易感人群。
其中,接种戊肝疫苗是预防戊肝最经济、有效的手段。戊肝疫苗是由我国自主研发,2012年在中国获批上市,目前已经接种十年之久,安全有效。戊肝疫苗适用于16岁以上人群,需要接种3针,第0、1、6个月各接种1针,可获得持久的免疫效果,不需要加强针。
对不少网友关心的HPV疫苗和戊肝疫苗是否可以同时接种,俎燕会表示:“戊肝原则上可以和任何疫苗同时接种。只要接种另一种疫苗的说明书,没有说不可以和其他疫苗一起接种,都是可以的。”不过,对于女性备孕期来说,由于需要接种的疫苗较多,建议提前接种,这不仅是对自己的保护,也会使得婴儿出生后获得母传抗体,免受病毒侵袭。
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