高州模式颠覆了当前一个流行观点，即公立医院究竟能不能改革、改革之后有没有成效，同政府补偿多少有关。那些靠政府财政投入堆起来的“改革”，恰恰不具有可持续性和可复制性。

    地处粤西半山区的高州市人民医院，近8年来不用靠财政拨款，从一个普通的县级医院，崛起成为远近有名的大医院。

    从2006年开始，高州医改陆续引起了外界的关注，被称为“高州模式”，并得到广东省、卫生部等的高度肯定。

    中国经济体制改革研究会公共政策研究中心医改课题组(以下简称：医改课题组)7月中旬开始，对高州市人民医院进行了调研。

    课题组认为，高州模式颠覆了当前一个流行观点，即公立医院究竟能不能改革、改革之后有没有成效，同政府补偿多少有关。那些靠政府财政投入堆起来的“改革”，恰恰不具有可持续性和可复制性。

    高州恰恰相反，他们不靠财政投入，靠的却是“去行政化”。医院院长不由行政部门任命，是由医院自己选举，医院自己制定适应市场需要的一套薪酬体系。高州医改，走的是不改变产权的前提下，放开搞活之路。

    “不要钱”的改革

    8年里，“高州市人民医院”用一系列数据引来关注的目光。

    医改课题组报告显示，从2001年至2009年，该医院年住院病人从2.31万人次增加到6.06万人次，增长162%；年手术量从0.75万例增加到1.76万例，增长135%；年门诊量从45.14万人次增加到78.67万人次，增长74.3%；年收入从1.2亿增加到4.8亿，涨了3倍；资产总值从2.1亿增加到8.5亿，增长300%。

    病人除了高州本地，还有来自全国23个省38个县市、港澳台及境外人士。

    按照卫生行政部门确立的标准，县医院至多只能是二级甲等医院。但考察组成员、中国社科院经济研究所研究员朱恒鹏对记者表示，高州市人民医院目前无论从技术水平、医院规模还是医疗服务的量和质，都已经达到国内三级甲等医院的水平。

    原因在哪，课题组认为，关键是高州人民医院“收费相对低廉”，即各类收费普遍比外地低一倍。

    病人多了，高州市人民医院自身也就发展壮大起来———却没有“要政府财政的钱”。

    据医改课题组专家调研，高州市人民医院的收入来源中，政府投入所占的比重极低，在过去2007年到2009年三年内最多也只占到0.3%，与全国8.5%左右的平均水平相比，可以忽略不计。

    放开搞活：院长自己选

    为什么高州市人民医院，每年在医疗收入上都有高达10%不等的结余率呢？或者说，高州人民医院凭什么能挣到钱？

    医改课题组认为，关键还在于高州市人民医院的经营机制去行政化。

    这个“去行政化”，首先体现的是，医院和卫生部门直接管理的实质性脱钩。用医改课题组成员朱恒鹏的话来说，公立医疗机构与行政部门脱离行政隶属关系，“彻底改变卫生行政部门既当医疗服务全行业监管者(即裁判员)又当公立医疗机构领队或教练员这种混乱的制度安排。”

    尽管高州市人民医院还未建立起完善的法人治理结构，但课题组专家们认为，该医院的院长由员工选举产生而非行政任命，已走出了去行政化的关键一步。

    国务院参事任玉岭在调研高州市人民医院后指出：医院不是行政单位，医院院长不能由政府任命，并建议在具体程序设计上，医院院长应由医院职代会直接选举，职代会有权弹劾和罢免不称职的院长。

    在薪酬制度方面，高州市人民医院自主确定员工薪酬水平和薪酬结构。具体为，对63个临床科室全部实行年薪制，进行动态评定，在收入分配上体现出向高技术、高责任、高风险的岗位倾斜。

    更重要的是，高州模式在人事制度和市场准入(即医院规模、设备买进等)上突破了行政“藩篱”。这是高州人民医院去行政化的另两个方面的改革突破。

    按照行政级别，高州市人民医院是一家县级公立医院(二甲)，但其现有职工1400余名，已经大大超过行政主管部门确定的县级医院编制。同时，该医院有2360张病床，28万平方米的建筑总面积以及500多台先进医疗设备，这都大大超过行政主管部门所确定的县级医院标准。

    在技术上按照规定，县级医院不能开展心脏手术业务，但高州市人民医院不仅开展了，还在规模和技术上达到了国内先进水平。

    “如果高州市依然严格执行事业单位体制中人事编制管理制度、行政主管部门设定的规模技术标准，高州市人民医院绝对不可能取得今天的发展。”朱恒鹏表示。

    据《21世纪经济报道》