本报记者郭静

    虽然试管婴儿挺安全，但“造”—个孩子并不容易，中间需要十几道严格的程序。

    “试管婴儿不是万能的，有—部分病人本身不具备做试管婴儿的条件，比如说子宫内膜损伤、卵巢功能衰竭等患者，就无法进行。按照目前的医学水平，她们是无法治愈的。” “省里对于这些医疗机构的监管是非常严格的，每年都会抽查，每隔两三年进行专项检查。”

    山东—年做8000多例试管婴儿

    “这一奖项实至名归，甚至是有些迟了。”10月7日下午，谈起“试管婴儿之父”爱德华兹获得诺贝尔奖，山东省立医院副院长、生殖医学中心主任，山东大学医学院副院长，山东大学附属生殖医院首席专家陈子江教授感慨道。

    陈子江与爱德华兹有过多次交流。“他给人类生命科学带来了革命性的突破，这是了不起的。他曾多次申请诺贝尔奖，这次获奖也并非出人意料。”

    试管婴儿，这个名字看起来似乎高深莫测，实际上却早已闯入我们的生活。

    据世界卫生组织报告，全球约有7200万对夫妇不育，世界范围内不孕不育症的发生率为10%-20%。我国生育年龄人群中不孕不育症的发病率为5%-15%，其中又有10%-20%需进行包括试管婴儿在内的人类辅助生殖技术助孕。

    而山东省卫生厅去年统计，山东现有已婚育龄妇女1883万。据此推算，山东省有庞大的不孕不育患者群体，他们对辅助生殖技术有着广泛的需求。

    “现在，单我们中心年接诊就达到约20万人次。”陈子江说，“现在全省一年能做8000多例试管婴儿。”

    “不是所有的不孕不育患者都可以做试管婴儿，不是‘想做就做’那么简单。”陈子江强调，尽管不孕不育患者的比例很高，但不孕的因素很多，绝大多数患者并不需要做试管婴儿，一般都可以通过药物促排卵治疗、心理疏导以及宫腔内人工授精等简单的助孕方式成功受孕。

    陈子江介绍，做试管婴儿需要有严格的适应指征。一是女性输卵管阻塞、内分泌紊乱等原因引起的不孕症;二是男方精子质量低下所造成的不孕症问题;三是夫妇携带有病变基因，或家庭有遗传病史者，可以挑选健康的精子和卵子做试管婴儿，达到优生的目的。

    “试管宝宝”降生需闯十几道关

    其实，试管婴儿并非是从试管里生长出来的孩子，“试管婴儿是通俗称呼，在医学上称为‘体外受精，胚胎移植’，就是采用人工方法让卵细胞和精子在体外受精，并进行早期胚胎培养，然后移植到母体子宫内发育而诞生的婴儿。”陈子江介绍。

    “有不少患者跟我说，想自己生孩子，不想要试管婴儿。”陈子江说，其实不少患者有这种顾虑，误解了试管婴儿的意思，试管婴儿也是自己生的孩子，只不过是体外造一个孩子，然后移植到母体肚子里。

    “1978年世界首例试管婴儿诞生，目前已经结婚生子，全世界已经有400多万试管婴儿得以降生，”陈子江说，她的一篇文章，统计了对来自7家辅助生殖技术中心的助孕后出生的15405个新生儿的调查，其中发现了主要出生缺陷比例为1.227%，略低于全国同期出生缺陷统计数据，不过差异并不显著。另外，出生的男女性别比也接近理论自然出生性别比例。

    “这足以说明一个事实:人工生殖技术是相对成熟而安全的。”她说。

    虽然试管婴儿挺安全，但“造”一个孩子并不容易，中间需要十几道严格的程序。“比如男女完成各项检查后，确定试管婴儿的适应症，然后对对方进行控制性超促排卵，等到卵泡成熟后，通过手术取卵，男方则留取精液，卵子和精子体外受精，受精卵再移到培养箱内培养到第3天或者第5天，最后将胚胎移植到女方子宫腔内。”陈子江说。

    说起来简单，其实每个程序都有很多环节，“比如胚胎培养过程，要严格控制培养箱内的温度、湿度，营造一种类似子宫内的环境。”

    对相关医疗机构监管非常严格

    尽管试管婴儿在科学技术方面已经相对成熟，但陈子江表示，由于这是人工干预的生殖技术，牵扯到社会、伦理等问题，所以国家一直严格控制，“比如说代孕啊、买卖啊等，都是违规违法的。”

    据了解，全国能做试管婴儿等辅助生殖技术的机构有200多家，山东省卫生厅有关部门介绍，供精人工授精和体外受精-胚胎移植技术及其衍生技术临床应用机构，全省总量原则上不超过12家。

    “目前全省批准的有做试管婴儿资质的医疗机构共12家，正式运行的4家，其他是在试运行期间，试运行一年后，省卫生厅相关部门会进行检查和验收，验收合格颁发资质证书。”山东省卫生监督所医院监督二室副主任王文生介绍。

    除此之外，省内还有济南军区总医院生殖医学中心，是经总后卫生部批准审核而定，自2006年开始运行的。

    “省里对于这些医疗机构的监管是非常严格的，每年都会抽查，每隔两三年进行专项检查。”王文生说，根据今年抽查的情况看，目前很少发现超范围操作的问题，多是技术性的问题。“比如之前发现有的医院做供精的试管婴儿，其实目前做供精移植只能去省立医院，只有省立医院设有精子库。”

    “个别民营医院可能偷着搞，前几年查过两家，现在这种情况比较少，但一旦发现举报立即会去调查，如果属实，将作为超范围执业处罚。”王文生说。

    试管婴儿成功率不到四成

    王文生介绍，目前试管婴儿成功率较低，大概在30%到40%。“试管婴儿在技术方面的要求较高，比如说适应症把握得好不好?操作过程是否规范?这些都有严格的指征和标准，对医疗机构的要求较高。”

    作为全国最大的生殖医学中心之一，山东大学附属生殖医院在试管婴儿周期妊娠率方面较高，远远超过了一般水平，达到50%左右。“爱德华兹当年搞试管婴儿时，在几百例中才有一例成功的，现在随着试管婴儿技术的衍生，成功率已经逐渐得以提升。”陈子江说。

    “但试管婴儿并不是万能的。”陈子江表示，有一部分病人本身不具备做试管婴儿的条件，比如说子宫内膜损伤、卵巢功能衰竭等患者，就无法进行。“像这样的患者大概占了10%左右，按照目前的医学水平，她们是无法治愈的。”

    另外，除了技术方面的严控，治疗成本也较高，“接受一次治疗大概要花3万元左右，如果一次移植失败的话，还要继续治疗，对于普通患者来说也是不小的压力。”陈子江说，鉴于以上种种因素，试管婴儿目前还不是一个能普及推广的生殖技术。