“上至额部发际，下至下颌骨下缘，两侧至耳后下颌支后缘，口内深至咽门处(除鼻、眼、耳外)，此范围内的炎症、外伤、肿瘤、先后天畸形、牙病、粘膜病等均可到口腔科检查和治疗。”
———泰医附院口腔科主任雷印涛副教授
雷印涛 泰山医学院附属医院口腔科、院前急救办公室主任、副主任医师。系山东省医师协会口腔科分会委员、泰安市口腔学会副主任委员、泰安市牙病防治指导组成员。手术操作精细，对口腔科常见病及多发病能够正确的诊断和治疗。擅长口腔颌面部肿瘤的手术治疗和术后畸形的修复、阻生牙齿的拔除以及面部美容整形手术。发表专业论文15篇，参编著作1部。
切掉口腔肿瘤还可恢复面部容貌
“下颌骨部位的肿瘤，做手术是不是得把下巴也切掉？那不就吃不下饭或者没法正常饮食了？”一提起口腔内的肿瘤，很多人都会非常恐惧。14日，在泰医附院口腔科雷印涛主任电话义诊时，就有市民提出这样的疑问。
“肿瘤是口腔科医生经常遇到的疾病，可以说，口腔颌面部是肿瘤的好发部位之一，各种类型的肿瘤都会出现。不明白口腔颌面外科手术的人，都会产生这种疑问。”雷主任解释道。其实口腔颌面外科手术的原则是切除肿瘤的同时，尽可能为患者恢复正常的面部形态和功能。像常见的下颌骨造釉细胞瘤，本身是一个临界瘤，可一旦发现，必须切除。切除过程中需要沿着肿瘤的边缘多切除0.5厘米，形成一个塌陷部位。对于这个塌陷部位，医生不会放任不管，而是选择从髂骨、肋骨上取出一段骨头，以对侧下颌骨为参考进行修复。修复下颌骨后，再安装义齿，保证患者恢复咀嚼功能。
在14日的义诊中，雷教授着重强调，尽可能在口腔内实施手术，减少面部疤痕是口腔医生的手术原则之一。比如有种专门针对下颌骨骨折的套管手术，就是从面颊部开几个小孔，直接用螺丝固定钢板与骨头，医生在套管内拧螺丝，而伤口愈合很快，基本不留疤痕。这种手术方法既解决了骨折固定问题，又达到创伤小、美观的目的。
虽然很多口腔肿瘤需要通过传统手术进行切除，但是随着现代医疗技术的发展，已经有许多医生探索出替代传统手术的方法。比如泰医附院口腔科就成功为一名年轻女性做了颌骨囊肿的开窗引流术，不但成功摘掉了囊肿，还保证了患者面部美观。
接受开窗手术的患者是一名年轻女性，当时家人发现她的下巴有一块小突起，看起来好像整天含着一块糖一样，后来这个突起越来越大，甚至有鸡蛋大小。来到泰医附院口腔科，雷教授通过X光片检查发现，这是一个颌骨囊肿。“说起颌骨囊肿，它实际上是口腔颌面部发病率较高的一类良性肿瘤，由于发病部位隐蔽，平时多无症状，到了中、晚期常常引起骨质破坏、牙齿移位、反复感染、颌骨膨隆、面部畸形等，严重者可引起病理性骨折。”雷教授解释道。按照传统的手术方式，为了避免复发，一般需要将女孩的下颌骨切掉一大块，或者从下颌骨处切开一个数厘米的切口，将面部肌肉等软组织翻转出来，从而摘除囊肿。这两种手术方式虽然操作起来相对简单，但是会在女孩的面部形成一个难看的伤疤。这是女孩难以接受的，面对患者沉重的心理负担，雷教授决定为她实施开窗引流手术。
所谓开窗治疗，就是从患者口腔内挖一个1厘米左右的小孔，让囊液自己流出来，通过自然冲洗，让囊肿一点点缩小，最后剥离囊壁。这种方法听上去很骇人，其实雷教授专门制作了一个修复体，套在牙齿上正好塞住口腔内的小孔，不但不会出现小孔愈合影响囊液流出的情况，更不会出现食物进入伤口引发感染。患者经过接近1年的坚持治疗，囊肿最后缩小为1厘米大小，直接从口腔内的小孔中取出。
“我孩子才两岁，可我发现他有几颗下牙长在上牙的外面。请问雷医生，这需要矫正吗?这不会发展成地包天吧？”14日，市民孙女士问。
雷主任：正常上颌牙列和下颌牙列的关系是，在咬合时，下颌前牙位于上颌前牙之舌侧，而且下颌前牙的切缘处于上颌前牙舌侧近切缘之1/3左右处。但有的孩子上、下颌前牙的关系正好相反，上颌前牙在下颌前牙舌侧。由于两者之关系倒置，被人称为“地包天”。
从这个概念上讲，你的孩子很有可能会发展为“地包天”。形成“地包天”的因素有多种，如遗传的因素及一些全身性疾病的影响。但很多是由于一些不良的习惯所造成的。如在婴儿哺乳期，平卧抱奶瓶喂养；又如孩子常有咬上唇、吃手指等使下颌前伸的不良习惯，渐渐就导致前牙反颌及下颌前突。建议家长先改变孩子不良习惯，等他到3岁左右牙齿出齐了可以到医院去看一下，到4岁、5岁的时候如果没有得到改善的话，就应该戴一个矫治器矫治这种反颌。
像“地包天”、“小下颌畸形(鸟嘴)”等都是口腔常见的畸形。地包天除了采取手术矫治外，还可以采用咬撬法等矫正，不过采用何种方法最好由口腔专业医生诊断后再决定。对于老百姓常说的“鸟嘴”，建议家长加强重视，人体的牙齿大小一般是固定的，下颌骨畸形的人牙床过短，会导致牙齿排列不整齐，长此以往会出现牙齿拥挤、牙齿龋坏等情况，重要的是，小孩下巴畸形会产生严重的心理障碍，影响健康成长。
颌骨囊肿可选“开窗”引流法
