日前，临沂市卫生局、财政局联合下发了《关于调整全市新型农村合作医疗统筹补偿方案的意见》，对全市2011年新农合统筹补偿方案进行了重大调整。确定2011年提高住院报销封顶线，参合患者当年累计住院报销封顶线由5万元统—提高到6万元。

    《意见》规定，参合农民住院最高补偿提高到6万元，并规定一、二、三级定点医疗机构的起付线分别为150元、500元、500元，起付线以上部分的报销比例分别为65%、50%、35%，其

    中，实施国家基本药物制度的乡镇卫生院和社区卫生服务中心基本药物的住院报销比例再提高10%。各级各类定点医疗机构的中医药(含中草药和中医适宜技术，不含中成药)的住院报销比例在原报销

    比例的基础上提高20%，其中住院患者的针灸治疗费用报销比例为90%。

    对于参合农民门诊报销，《意见》规定普通门诊报销比例为30%～40%(县区自行测算确定)，报销封顶线为120元/人。原则上二级及以上定点医院发生的普通门诊费用不予报销，中医药等特殊情况是否门诊报销由县区政府研究自行确定，但不得超过普通门诊封顶线。

    儿童重大疾病补偿70%

    全面实施提高农村儿童重大疾病医疗保障水平试点工作。将儿童先天性房间隔缺损、儿童先天性室间隔缺损、儿童先天性动脉导管未闭、儿童先天性肺动脉瓣狭窄及其他复杂先天性心脏病如法洛氏四联症、儿童急性淋巴细胞白血病、儿童急性早幼粒细胞白血病和儿童单纯性唇裂等病种纳入重大疾病保障范围。在省里出台相

    关病种诊疗费用限额之前，对在省内相应的定点医疗机构诊疗的重大疾病参合

    住院补偿大幅提高

    患者限额内诊疗费用，新农合按照70%的比例给予补偿。

    推广单病种定额和限额付费

    按照医改要求积极推广单病种定额付费和限额付费制度，合理确定病种收费标准。全市统一对单纯性白内障手术参合患者定额补助400元/人;对符合生育政策的参合孕产妇在新农合定点助产机构住院正常分娩和阴道手术助产的定额报销300元/人，符合指征的剖宫产手术的定额报销600元/人。

    《意见》还规定，2010年度参合农民发生的医药费用补偿必须于2011年2月28日之前全部完成。本调整方案从2011年1月1日起执行。

    通讯员 戴美友 张英楠 记者 张涛