邓仰欣 泰山医学院附属医院内分泌科副主任、副主任医师，医学硕士。兼任山东省内分泌学会委员，泰安市内分泌学会副主任委员，泰安市糖尿病防治协会副会长兼秘书长。

    他从事临床诊疗工作二十年，在内分泌疾病的诊疗方面积累了丰富的经验，擅长诊治糖尿病、甲亢、垂体瘤、肥胖症、痛风、高脂血症、内分泌性高血压等，对糖尿病肾脏病变、下肢血管病变、神经病变的治疗达到国内先进水平。采用甲状腺细针和粗针穿刺技术诊断治疗甲状腺结节和囊肿，取得了良好的效果。

    儿童糖尿病不容小视 控制不好可失明

    11日，有一位女士拨打热线咨询，她11岁的儿子患有糖尿病，正在服用多种药物，还在注射胰岛素，目前血糖值恢复正常，询问胰岛素是否可以暂停。邓仰欣副主任表示，现在糖尿病患者确实越来越多了，而且患者的年纪也越来越小。“比11岁小的糖尿病患者我们也接诊过，咱们国家的糖尿病防治工作，真的是刻不容缓了。”邓仰欣副主任感叹道。

    他介绍，糖尿病分为四种类型，1型糖尿病就多发生在儿童和青少年身上。患者起病比较急剧，体内胰岛素不足，容易发生酮症酸中毒，必须用胰岛素治疗；2型糖尿病是原来叫非胰岛素依赖型糖尿病，多发生于成年人，起病比较缓和隐蔽，此类患者占我国糖尿病病人总数的95%以上；第三种类型糖尿病为妊娠糖尿病。除了上述三种类型外，还有一种叫做“特殊类型糖尿病”。它包括胰腺疾病造成的糖尿病、内分泌疾病引起的糖尿病、各种遗传疾病伴发的糖尿病以及药物导致的糖尿病等。

    “刚才听这位女士的描述，她11岁的儿子有长期服用激素史，应该属于继发糖尿病。孩子现在血糖正常了，胰岛素用量又很少，可以暂停，儿童糖尿病一般不服用口服降糖药物，家长应当时刻关注血糖，进行动态观察。”邓仰欣副主任介绍。儿童糖尿病的危害其实很大，因为小小年纪就与糖尿病相伴，一旦控制不好，若干年后，各种并发症如失明、肾衰等将接踵而至。

    预防“黎明现象”睡前口服降糖药

    在义诊中，有患者提到自己的血糖在早晨刚起床的时候达到最高值。对于这种现象，邓仰欣副主任表示，这属于糖尿病的“黎明现象”，应当引起糖尿病患者的高度重视，可以通过睡前中长效胰岛素或者晚餐前用中长效口服药物进行调节控制。

    邓仰欣副主任表示，人体内有许多不同的激素，很多激素都有升高血糖的作用，如糖皮质激素、甲状腺激素、胰高血糖素等。早上起床之前，人体的身体机能开始复苏，所以这些激素的分泌高峰一般出现在凌晨，因此容易导致血糖升高，这就是所谓的“黎明现象”。

    他介绍，为了鉴别清晨空腹血糖升高的原因，患者可采用半夜多次测定血糖的方法。一般的做法是先检测凌晨3时的血糖，以确定有无低血糖存在，然后检测清晨的血糖。如果凌晨3时血糖不低于正常，而清晨空腹血糖升高，则称为“黎明现象”。这种“黎明现象”导致的空腹血糖升高，可以通过调整胰岛素或口服特殊的降糖药来解决。在义诊中，邓仰欣主任提到了二甲双胍缓释片，称这种药物就有一定的效果。

    有“黎明现象”的糖尿病患者，还可以在白天口服降糖药物的基础上，睡前加用皮下注射中效胰岛素，可收到良好的疗效，使清晨空腹血糖高的现象得到控制。但是，专家也指出，清晨空腹血糖升高时不要轻易加服降糖药，而应该先搞清楚引起清晨空腹血糖升高的原因，然后在专科医生指导下调整降糖药物或胰岛素的剂量，以避免低血糖发生而危及生命。很多糖尿病患者因为常年服药，常常自认为“久病成医”，总是拿自己的身体做试验，这是极不可取的。