文/片 本报记者 刘洁 本报通讯员 刘国贤 唐立群

    新型农村合作医疗制度（简称“新农合”）正在给广大农民带来切身的实惠，农民“看病难、看病贵”等问题得到了很大程度的缓解。乳山市本着最大限度利民惠民便民的原则，探索推出了覆盖市、镇、村的新农合三级网络化管理运行模式。“升级版”的新农合给农民带来哪些便利？对提升农村医疗卫生水平产生了哪些影响？记者为此到乳山进行了调查采访。

    三级联网

    建立全域覆盖的网络化管理体系

    2004年，新型农村合作医疗制度在乳山全面铺开。一年未到，运行模式不科学、管理制度不健全、便民功能不完善等一系列弊端显现，农民对这项惠民政策并不十分买账。

    “以前，无论到哪级医院看病，我们都要垫付全部的诊疗费，报销需要带着单据跑到镇级卫生院的新农合办公室办理，有时因手续不全或者工作人员不在而需要往返好几次，真是很不方便。”乳山寨镇驾马沟村农民董文向道出了所有参合农民的心声。

    面对农民的抱怨，乳山市的决策者开始探索改革，决定对现有的运作模式进行“升级改造”。2008年，乳山把建立新农合三级网络列进了全年的“民生清单”。

    所谓的新农合三级网络，就是在市新农合管理办公室、市镇定点医院、农村卫生室分别设立一级、二级管理平台和三级终端服务器，配套开发了一套集市新农合管理、定点医院信息化管理和村卫生室管理收费于一体的综合管理软件系统，实现新农合数据信息采集、传输、存储、处理、分析等全过程的信息化、自动化和网络化，构建起数据集中管理、信息互联互通、服务全域覆盖的三级网络化管理体系。

    新农合三级网络的建设需要依托完善的载体。于是，乳山市筹资金2.1亿元，以“医疗条件好、就诊距离近、乡医水平高”为标准，对市、镇、村（社区）三级医疗设施进行全面升级改造，覆盖全市21处市镇定点医院和254处农村卫生室打造起服务半径为1.5公里的便民医疗服务圈。

    如今在乳山，40万农民无论在市、镇、村任何一处医疗机构都可以随地就医，随地报销。

    数据共享

    将电子健康档案融入新农合网络

    今年10月，乳山市下初镇农民宋春辉因血管梗塞住进市人民医院，这是他第二次因该病入院治疗。主治医师在他的电子健康档案上发现他第一次是在镇医院治疗，因对一些药品过敏，血栓疏通后又进行了过敏症状的二期治疗。于是，主治医师根据他的实际情况调整了用药，仅用半个月的时间就出院了，并且没有发生过敏症状。

    宋春辉感慨地说：“虽然自己知道有过敏史，可是不知道是什么药过敏，医生问诊也说不清楚，原本还担心要加一个过敏的治疗过程呢，没想到新农合网络里的电子健康档案帮了大忙，更科学的用药让俺少遭了罪，少花了钱。”

    2009年底，乳山市结合农村居民慢性病综合防治工程，对全市30.3万名30周岁以上的农民建立了电子健康档案，并将其融合到了新农合三级网络中各医疗机构的信息网络中，建立实用共享、统一高效、互联互通的医药卫生信息系统，实现了医疗资源无缝衔接。

    全程监管

    医疗费用和结算过程更加公开透明

    在乳山看病没有大处方，因为新农合三级网络就像一双电子眼时时全程监控着诊疗过程，这是乳山市创新构建的新农合三级网络特有的一项功能。

    乳山市新农合管理办公室苏敏深有感触地说：“新农合三级网络运行后，方便了农民，但忙活了新农合办公室的工作人员。因为我们每天都要通过网络对全市各定点医院和基层医疗机构病人的用药以及报销情况进行随时监察、全程监控。”他们对发现的违规现象会立即责令整改，变事后监督为事前防范、事中监督、事后问责，实现了新农合网上结算报销、在线审核、实时监控的规范化管理，医疗费用和结算过程更加公开透明，有效规范了医患保三方的行为。

    “以前，有个别医生开大处方，增加了农民负担，而且，医疗机构开具的发票需要人工二次录入到新农合系统中报销，数据和信息不能在一个平台上交换与公开，基金‘跑、冒、滴、漏’的现象在所难免。而现在规范的管理堵住了基金监管方面的漏洞，每年剩余的基金还可以让参合农民享受到二次报销。”乳山市卫生局局长兰胜才介绍说。

    “目前建立的新农合三级网络初步缓解了参合农民就医难、看病贵、报销不方便的难题，但还有许多地方需要在运行中进一步加强完善。我们将依托新农合三级网络，不断创新方法，强化功能，让农民从中享受到更多的实惠。”谈到新农合三级网络建设的发展方向，乳山市委书记傅广照信心满怀地说。