见习记者 李钢 本报记者郭静

    《国务院办公厅关于建立健全基层医疗卫生机构补偿机制的意见》(简称《意见》)14日对外发布，提出基层医疗卫生机构的挂号费、诊查费、注射费等费用合并为“一般诊疗费”。

    这一政策鼓励人们“小病不出社区”的意图十分明显。这对社区医院会产生什么影响？而相应的补偿机制是否有效可行？记者15日对省城部分社区医院进行了探访。

    就医

    意在简化程序，防止重复收费

    国务院文件提出，基层医疗机构不再单设药事服务费，而现有的挂号费、诊查费、注射费等费用合并为“一般诊疗费”，但CT等仪器检查费、药费另收。按照《意见》规定，具体收费标准全国平均数为10元左右。

    “其实原本我们就没有挂号费和药事服务费。”十亩园社区卫生服务站的一位工作人员称，平时仅收取七八元的注射费用，“跟这10元左右也差不了多少。”

    有些市民对此有些困惑。经常去社区医院拿药看病的市民吴先生患有糖尿病，是门规病人。“平时去了就找大夫看病拿药，没挂过号啊，这样一来去社区看病会不会又麻烦又贵了？”

    “其实这只是一种费用的合并，简化收费程序，并不会增加市民看病的负担。”省卫生厅有关人士分析，因为根据规定，除了“一般诊疗费”，不得再另行收费或变相收费，相关部门会制定具体监管措施，防止社区医院重复收费或者分解处方多收费等行为。

    “透明化、标准化，这是社区医院补偿机制的重点之一，合并收费项目并不是增加费用。”该人士称，根据《意见》精神，这个费用还可能纳入医保，不会加重患者负担。

    补偿

    补偿及时，渠道畅通才是关键

    其实对于济南市实施基本药物制度的105家基层医疗机构来说，自从执行基本药物制度以来，补偿机制也相应启动了，现状如何？

    “‘零加成’后，我们销售的基本药物由相关部门给我们按照15%-20%比例补偿。”市中区一家社区卫生服务中心负责人说，补偿的程序是由卫生部门补偿到主办医院，再由主办医院及时足额补贴到社区卫生站。

    除了药品补贴，政府还通过“政府购买服务”的方式，利用人均15元的公共卫生服务经费来补偿。

    记者发现，这家社区医院不大，没有单独的注射室，输液的人就在大夫坐诊的桌子旁。3名坐诊大夫、3名护士、1名化验人员、1名保洁人员、2名药房管理人员。

    “我们每个月的毛收入要在5万元以上，才能保证我们这10个员工发到基本的工资。”该卫生站的主任介绍说。

    因此，不少出现类似情况的社区医院认为，在这种现状下，补偿及时、渠道畅通是最关键的。

    待遇

    基层医务人员期待增加投入

    《意见》提出，为调动基层医务人员的积极性，将对医务人员的工资水平和制度与当地事业单位平均工资相衔接。

    市中区一卫生站的主任介绍说，卫生站近4年来换了5批护士、3批聘用大夫。“我们这种干了几十年的没有编制的大夫，一个月也就1500块钱。”一位头发有些花白的大夫对记者说。

    与这家社区卫生服务站不同的是，有的社区服务机构情况要好很多。千佛山办事处社区卫生服务中心的主任介绍，由于中心的运营成本主要由主办医院承担，所以经营压力不是很大。

    十亩园社区卫生服务站负责人隗学玲说，随着社区卫生机构承担越来越多的公共卫生功能，社区卫生机构的公益性将进一步显现，而补偿机制的完善则会进一步增强这一点。

    “现在社区卫生服务机构承担的功能80%是公益性的，像健康教育、慢病控制、预防接种、妇幼保健等。”隗学玲介绍说，重要的是要有相关的投入，首先要保证机构的运行，进行相关的基建投入、运营上的投入等。