本报记者 杨璐

    坐诊专家

    唐先格 泰山医学院附属医院内分泌科主任，副主任医师，兼任山东省亚健康专业委员会委员，泰安市糖尿病防治协会常务理事。从事临床医疗工作22年，曾在北京大学人民医院内分泌研究所学习，师从我国著名的内分泌代谢性疾病专家纪立农教授。擅长糖尿病、甲状腺疾病、垂体疾病、肾上腺疾病、内分泌性高血压等疾病的诊治，尤其在糖尿病的分型诊断以及个体化治疗方案的制定方面有独到的见解。卓有成效地开展了糖尿病慢性并发症的防治工作，其中应用药物及物理方法治疗糖尿病坏疽达国内先进水平。

    自我防护：节制饮食适当运动

    冬季是糖尿病病情加重和发生并发症较多的季节，故冬季来临时，糖尿病患者在医生指导下进行有效治疗的同时，应特别注意保健，平安过冬。

    唐先格主任表示，在冬天，糖尿病患者一定要注意节制饮食。冬季各种消化酶分泌增加，使人食欲大增，又经历元旦、春节、元宵佳节等重要节日。在这些情况下，易导致糖尿病患者进食过量，血糖升高，病情加重。因此，糖尿病患者应在医生指导下，根据自身情况制定饮食方案，做到合理分配膳食种类和数量。

    另外还要适当运动。冬季人们外出活动减少，能量消耗下降。同时，寒冷会使血糖升高，及导致各种心脑血管并发症。因此糖尿病患者冬季要积极锻炼身体，适当参加慢跑、散步、打太极拳等活动，既能降低血糖，又能提高机体抗寒和抗病能力。唐先格主任提醒，糖尿病患者锻炼身体时一定要注意循序渐进，锻炼前先热身。

    要注意护脚和保暖。由于末梢神经循环不好，糖尿病患者冬季易发生脚部冻伤、干裂和坏疽，因此应注意御寒，随时关注天气变化，及时添加衣服。特别要保护脚部，选择保暖、柔软、宽松的鞋子，穿棉线、宽松的袜子；睡前用40度左右的温水泡脚，改善局部血液循环。还应注意穿防滑鞋，避免摔伤。

    预防感染。冬季出汗少，皮肤干燥，呼吸道局部防御能力降低；加之糖尿病患者抵抗力差，易发生呼吸道、皮肤、尿路感染，而感染又常诱发糖尿病酮症酸中毒、高渗昏迷等严重代谢紊乱，甚至危及生命。因此糖尿病患者应注意皮肤清洁卫生，经常洗澡；开窗通风，保持室内空气清新；注意口腔卫生，坚持早晚刷牙；注意保暖，经常锻炼身体提高抗病能力；如出现发热、上呼吸道感染等情况，要及时到医院就诊，避免病情加重。

    自我检测：血压血糖和血管

    糖尿病治疗的近期目标是控制糖尿病症状，防止出现急性代谢并发症。远期目标是通过良好的代谢控制达到预防慢性并发症，提高糖尿病患者的生活质量。为了达到这一目标，应建立完善的糖尿病管理体系，其中糖尿病监测是糖尿病管理的重要内容。

    唐先格主任建议，糖尿病患者首先应该每天注意自己的血压状况，同时应该每天都检测自己的血糖。监测血糖的时间点包括：空腹血糖：是指在隔夜空腹(空腹至少8～10小时未进任何食物，饮水除外)后，早餐前采血所测定的血糖值，一般代表基础胰岛素的分泌功能。当血糖水平很高时，空腹血糖水平是首先要关注的；餐前血糖：早、午、晚三餐前空腹时所测定的血糖。有低血糖风险者(老年人、血糖控制较好者)应测定餐前血糖；餐后血糖：早、午、晚三餐后所测定的血糖，由第一口进食开始记时。服用降糖药物或注射胰岛素的病人，要和平时一样服降糖药或注射胰岛素。以监测餐后2小时血糖最有价值，可以反映胰岛B细胞的储备功能，并观察进食及降糖药是否合适；夜间1:00～2:00血糖：用以监测和鉴别夜间低血糖。睡前血糖监测适用于注射胰岛素的患者，特别是注射中长效胰岛素的患者；随机血糖：一天内任何时候所测血糖，尤其在加餐、运动、低血糖等情况下，可更好地反映血糖的波动性。

    同时，唐先格主任表示，糖尿病患者冬天还要注意检查自己下肢血管的波动，看四肢有无瘀斑，有无皮肤的溃破等，指甲是否平整，颜色是否正常等等。如果出现异常情况，需要及时前往规范医院就诊。

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    泰医附院内分泌科：

    为糖尿病患者开创健康明天

    泰山医学院附属医院内分泌科是集内分泌代谢性疾病的预防、治疗、科研、教学为一体的专业科室，是山东省卫生厅重点学科的重点专业、硕士研究生培养点。科室医疗技术力量雄厚，有专业医生11名，其中教授1名，副教授4名，主治医师4名，住院医师2名，医学博士2名，硕士4名。科室老专家东野光教授现任省糖尿病学术委员会副主任委员，是省内知名的糖尿病防治专家。在他的带领下，该科培养了一支学术严谨，技术高超的医疗队伍。他们在诊断和治疗1型、2型糖尿病及其并发症、甲状腺疾病、垂体瘤、尿崩症、肥胖症、骨质疏松症、矮小症、内分泌性高血压及遗传性疾病等内分泌疾病方面取得了显著疗效。

    该科实验室设备先进，有世界先进的美国产动态血糖监测系统及胰岛素泵，配备了γ-计数仪、低温冰箱、空气净化设备、酶标仪等。可以常规检测各种激素、自身免疫性甲状腺疾病抗体、成人自身免疫性糖尿病标志抗体、尿微量蛋白、糖化血红蛋白、胰岛功能、胰岛细胞抗体；并能开展用于糖尿病、甲亢、甲减、尿崩症、原发性醛固酮增多症、低血糖症、嗜铬细胞瘤等疾病诊断的实验，为疾病诊断和治疗提供了有力的保证。

    该科十分注重医疗、科研、教学同步发展，近年来获卫生部一等奖1项，三等奖1项，全国星火创造发明奖1项，泰山医学院科技进步奖9项。在全国专业杂志发表论文60余篇。目前承担国家自然科学基金课题1项，省卫生厅课题4项。

    专家门诊时间

    东野光 主任医师： 星期一星期三唐先格 副主任医师：星期五邓仰欣 副主任医师：星期四石昌红 副主任医师：星期六郭征东 副主任医师：星期二0538-6237423(病房)6237422(门诊)

    下期预告

    食管疾病、胰腺疾病、肠道疾病是困扰很多市民的问题，下周《空中诊室》将邀请泰山医学院附属医院消化内科专家义诊。

    下期开诊时间：12月30日(周四)上午9：30———11：00咨询热线：0538———6982100

    读者还可提前将咨询内容发至专栏邮箱：qlwbxyg@163.com