本报记者 胡修文 实习生 徐婷婷 本报通讯员 米峰

    进院有“明白纸”，看病有“电子病历”

    1月6日，记者在泰山医学院附属医院遇到了正在看病的市民周琳。周琳告诉记者，由于身体不好，她一直在住院治疗，由于泰山医学院附属医院实行了临床路径管理。进入医院后，她就先拿到了一份临床路径告知单，在这份告知单上，每天将要进行什么治疗都标示得清清楚楚，她每天按照临床路径管理告知单上标示的内容进行治疗就可以了。“每天心里都很踏实，不像以前，住进医院就觉得没着没落的。”周琳说。

    记者得知，2010年3月12日，泰安市中心医院和泰山医学院附属医院两家医院作为试点，开始临床路径管理。对各种病种的诊断依据、治疗方案、住院日期都有着规范的流程。医院工作人员告诉记者，这是2010年泰安市医疗卫生行业的一个比较大的举措，患者进入医院就能拿到一张“明白纸”，能够有效地避免“过度医疗”的现象。

    7日，记者在泰安市中心医院看到，医院一楼大厅有一个醒目的提醒展板。展板上写着：“无门诊病历本(条形码)者，请到导诊服务台填卡后挂号”的字样。记者得知，泰安市中心医院已经开始实行“电子病历”，患者依据电子病历挂号看病。导诊台工作人员关芳向记者介绍，有了“电子病历”，医生可以在电脑上调出患者的病历，患者病史就一目了然了。

    记者从泰安市中心医院、泰医附院和八十八医院等多家医院了解到，目前“电子病历”在医院的住院部已经推行，在门诊则采用电子处方加手写病历的形式。泰安市中心医院工作人员向记者介绍，使用“电子病历”后，医生何时写、如何写、如何修改等细节一目了然，医院方面很容易进行规范、质控。

    泰安市卫生局工作人员向记者介绍，2010年，泰安市29家公立医院全部开展了临床路径、预约诊疗、优质护理服务5个单项试点工作。同时各家医院还结合实际，选择了医院信息化、医患纠纷预防调处机制、发挥中医药特色、缩短平均住院日、绩效工资改革、出院病人随访服务、帮扶基层卫生院及社区服务中心、医卡通、中医强基建设协作机制、成本核算、院务公开、改进医患关系等试点，目前各项试点工作正在有序进行。

    小病在社区，大病进医院，康复回社区

    记者从泰安市卫生局了解到，2010年，泰安市医药卫生体制改革显成效。从新农合到基本药物制度，从建立全民卫生档案到公立医院单项试点改革。市民正在逐渐享受到医改所带来的实惠。

    泰安市卫生局工作人员向记者介绍，2010年，泰安市新农合参合人数372.47万人，参合率达99.84%，人均筹资水平达130元。全市为参合农民报销医药费用5.16亿元，受益农民1249.27万人次，受益率335.46%。宁阳县列为省级按人头付费和总额预付等支付方式试点县，取得了较好成绩。

    2010年，泰安市初步建立起了“小病在社区，大病进医院，康复回社区”的新型城镇医疗卫生服务体系。26家县级以上医疗机构与117家基层医疗单位建立了对口帮扶关系，下派技术人员443人，帮助基层单位培训业务骨干541人。通过开展“基层卫生人员培训提高行动”，在岗培训乡镇卫生人员3242人次、社区卫生服务人员217人、乡村医生8866人，基层医疗技术水平有效提高。

    泰安市卫生局基妇科工作人员告诉记者，2010年1至11月份，泰安市共建立城乡居民健康档案498.55万人份，建档率达到89.8%。公共卫生服务与一体化管理、新农合工作将有机联动。建立健康档案之后，卫生部门将对儿童、老人以及特殊人群的管理更加规范便捷。据工作人员介绍，建立健康档案之后，对18.21万0-36个月儿童、4.92万孕产妇、50.14万65岁及以上老年人、69.62万高血压患者、13.74万糖尿病患者和1.62万位重性精神疾病患者的管理将更加规范。健康档案对及时了解这些人群的健康和医疗状况都能够提供便利。

    “实施居民健康档案电子网络化和农民健康档案一卡通之后，卫生服务效率会大大提高，也能够实现基本公共卫生服务与一体化管理和新农合的联动。”工作人员说，居民健康档案与新农合信息数据结合实现健康档案的即时记录。管理系统将自动把居民的就诊、诊疗情况记入健康档案，方便医生及时了解患者的健康状况、用药史和过敏史等情况，为临床诊断提供依据和便利。

    据了解，泰安市2009至2010年度，全面完成补种乙肝疫苗131500针次。2010年泰安市开展白内障复明手术2654例；开展农村妇女乳腺癌筛查3217例，完成率110.9%；农村孕产妇住院分娩补助44957人，农村妇女免费增补叶酸33119人；艾滋病母婴阻断防治监测10941人。

    2011年：基本药物零差价销售

    在2010年医疗卫生水平的基础上，泰安市卫生局制定了2011年医疗卫生系统的工作计划和目标。

    工作人员介绍，2011年泰安市新农合年人均筹资标准将不低于150元，其中，各级财政补助120元，农民个人缴费30元，以县为单位参合率务必达到99%以上。为方便群众报销，卫生局要调整补偿方案，提高报销比例和最高支付限额，扩大参合农民受益率。改革支付方式和农村儿童重大疾病医疗保障水平。加强定点医疗机构管理，规范医疗、用药和收费，通过完善新农合补偿方案、开展支付方式改革、控制医药费用不合理增长等措施，最大限度提高新农合政策范围内住院费用报销比例。

    “从1月1日起，在全市所有县市区实施基本药物制度，实行基本药物零差价销售，降低群众用药负担。”泰安市卫生局工作人员说，信息网络系统完善后，实现与省药品集中采购平台的安全对接，省级集中采购工作启动后，基本药物全部统一参加以省为单位的网上药品集中招标采购。

    继县乡村三级医疗机构改造建设也是2011年卫生系统工作的重要组成，目标是要让乡村医疗机构全部达到规范化标准。实施“卫生强基工程”，探索多种形式互惠合作，完善对口支援长效机制。鼓励大医院与社区卫生服务机构合作，建立双向转诊制度。“建立城镇居民健康档案，‘小病在社区，大病进医院’的新型城镇医疗卫生服务体系将会非常明显。”泰安市卫生局工作人员介绍。

    据了解，泰安市卫生局在2011年还将在公立医院改革单项试点方面进行完善。基本目标包括实现优质护理、预约诊疗、志愿者服务、无节假日服务、新农合病人优惠治疗、检验结果“一单通”、临床路径试点等实现二级以上医院全覆盖、远程医疗会诊在县级综合医院全覆盖、二甲创建活动在县级综合医院全覆盖、第三方调解医患纠纷机制全覆盖等内容。

    关键词

    1、电子病历：

    泰安市部分医院推行电子病历制度，病历告别天书时代。

    2、临床路径：

    2010年3月，泰山医学院附属医院和泰安市中心医院作为试点开始推行临床路径，患者进入医院就能拿到“明白纸”。医护人员针对某一疾病的治疗和护理制定一个最适当的治疗、护理流程，做成一个‘诊疗路线图’，让患者从入院到出院，都按照这个路线图来接受治疗护理。

    3、健康档案：

    泰安市为市民建立健康档案，市民的身体状况、既往病史等都一目了然，医生可以更准确地掌握患者身体情况。

    4、零差价：

    今年，泰安市所有县市区全面实施国家基本药物制度，基层医院将把基本药物以进价卖给患者。

    5、医院戒烟：

    2011年，泰安卫生系统的公共场所和行政场所都要全面实行禁烟。2010年底，泰安60%的医院已建成“无烟医院”。