本报记者 徐乐静 王金强  牟张涛 李继远

    看病难、看病贵，一直以来备受社会各界关注。为减轻百姓看病负担，卫生部要求政府办基层医疗卫生机构全面实施基本药物制度。2010年5月，德州市临邑县首先实现了基本药物零差价，2011年1月，全市零差价医疗机构扩增至7县(市、区)。到2011年底，全市政府办基层医疗卫生机构都将实施基本药物制度。

    7县(市、区)

    基本药物零差价

    据德州市卫生局规划财务科有关负责人介绍，德州市实行零差价的基本药物有523种，其中307种是国家规定的，216种由省卫生厅规定。

    2010年5月5日，德州市临邑县第一个实现基本药物零差价。临邑县10个乡镇、街道卫生院和2个社区卫生服务中心已经全面实现了基本药物零差价。与2009年相比，该县基本药物价格平均下降22%；门诊人次增长14%，次均费用下降17%，其中药品费下降20%；住院人次增长29%，床位使用率提高了9个百分点，住院人均费用下降26%，其中药品费

    下降21%。

    夏津县、齐河县、禹城市、德州“三区”也逐步启动实施基本药物制度。7县市区共67家乡镇、街道卫生院和政府办社区卫生服务中心全面实施基本药物零差价。

    医疗机构药品

    财政补贴利润

    药品的利润在医疗业务收入中占比很大，实现基本药物零差价之后，政府办基层医疗卫生机构该如何维护自身的运作呢？

    “财政补贴医疗机构在职人员档案工资的75%。”临邑县卫生局王科长表示，县卫生局鼓励医疗机构拓展业务，维持自身的运转。通过医疗收费和医疗保障，如新农合报销比例提高10%等吸引病人前来看病，增加业务收入。

    齐河县卫生局财务科郑科长告诉记者，齐河县有15个乡镇、街道卫生院，1个社区卫生服务中心实施了基本药物零差价，实施之后，县财政给医疗机构补贴原来药品的利润，并给员工补贴30%的工资。

    2011年底药物零差价

    德州全面实施

    “德州市政府办基层医疗卫生机构一共有140多家，现在已经实施了67家。”德州市卫生局规划财务科的翟学军科长告诉记者，全面实施基本药物制度需要一个过渡期，在2011年7月底之前，允许乡镇、街道卫生院和社区卫生服务中心使用部分非基本药物，其中，卫生院最多使用60种，社区卫生服务中心最多使用30种。

    到2011年底，德州市所有县市区必须全面使用基本药物，且实现基本药物零差价。

    基层卫生院

    负重有望缓解

    政协委员、临邑县卫生局副局长李长胜说，基本药物零差价后，把卫生院以前对药物加价15%的利润砍掉了，部分单一靠以卖药养医的卫生院经营困难。

    李长胜告诉记者，目前，政府对基层卫生院的拨款增加了，并且提高了乡镇卫生院的报销

    比例，以缓解部分基层卫生院生存难题。乡村医院的设备和技术还不够完善，所以很多人选择大医院。

    “人才短缺和经营方式单一的状况需要改善。”他认为，县直医疗机构可以对基层卫生院进行托管，实现医疗资源的有效整合。托管之后，可以在上一级的人才、医疗器械上进行支援。“如果进行托管，村民在县医院做完手术，可由县医院把患者送回乡镇卫生院疗养。”他说。

    成本压力大

    寻找新办法

    人大代表、陵县人民医院院长李丰新介绍说，陵县人民医院对困难病人实行降价政策。另外，县级医院医生大夫多为本县市民，亲戚朋友关系很多，有免收或者少收诊疗费用的现象。该医院给一级科室安装防漏费系统，不交费机器就无法打开。每年能堵住150万元-200万元的费用。

    同时，该医院试行“临床路径”管理，根据不同的病种制定不同的路径，规范治疗方案。防止个别医生因利益驱动，不规范用药，加重病人的经济负担。