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泰安市中心医院 新技术、新项目、新设备展示
之:新技术篇
  • 2011年02月28日 作者:
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    泌尿外科利用绿激光治疗前列腺增生症

    前列腺增生是60岁以上老年男性最常见的疾病之一,主要表现为尿频、排尿困难,有的甚至导致尿毒症,严重影响患者的身心健康。60岁以上男性约有50%患前列腺增生,80岁以上患病者达到83%至100%。目前我国社会人口老龄化趋势在不断加快,因而男性人群遭受前列腺增生痛苦的人数亦迅速上升。传统手术耻骨上前列腺摘除术痛苦大、风险高,现基本被淘汰;经尿道前列腺电切术被认为是目前治疗前列腺增生的金标准,但其出血多、易发生电切综合征及尿失禁,高危、高龄及有出血倾向的患者不能耐受手术。由于老年人一般合并多种内科疾病,身体条件较差,部分患者无法行前列腺电切术,被迫终生携带尿管,严重影响了生活质量,并给家庭带来了很大的负担。

    近年来,绿激光的出现给广大前列腺增生患者带来了福音,应用绿激光治疗前列腺增生成为目前最新的前列腺微创手术方法,它有效的克服了经尿道前列腺电切术的缺点。

    绿激光具有以下优点:

    1、适应症广:绿激光可用于治疗各种前列腺增生。绿激光治疗只需硬膜外局部麻醉,不需全身麻醉,大大降低了治疗的风险。即使年龄大一点,有高血压、冠心病、糖尿病、慢性支气管炎、肺气肿等慢性病,只要病情相对稳定都可以进行治疗。心脏安装起搏器或前列腺比较大的患者,用绿激光同样可以治疗。

    2、创伤小:绿激光光纤借助膀胱镜,直接抵达堵塞尿路的增生的前列腺,然后医生操纵光纤将堵塞尿路的增生的前列腺一一汽化,打通尿路。绿激光每一次治疗的渗透深度只有800微米,不会伤及正常组织,因此创伤极小。

    3、出血少:绿激光对红色有光选作用。治疗时,绿激光会首先封闭增生的前列腺组织中的血管,这样治疗过程中极少出血或基本不出血,治疗过程中和治疗后都不需输血。

    4、效果好:前列腺增生患者经绿激光治疗后,立即可以恢复正常尿流,而且治疗后20年内一般不会再发生尿流不畅的情况。

    5、副作用少:绿激光治疗后只有前列腺局部微小创伤,不伤及周围组织和器官,而且基本不出血,治疗过程中冲洗液的使用量少,又不需全身麻醉,不伤患者元气,因此副作用极少。

    6、住院时间短:如病人健康状况良好,无其它慢性疾病,一般情况下,住院完成常规术前检查后就可治疗,治疗当天就可下床活动,术后观察3~5天就可出院,整个治疗过程仅需一周左右时间。

    泰安市中心医院泌尿外科斥巨资新引进了世界先进的美国绿激光治疗系统,并成立了绿激光治疗中心,成为国内拥有绿激光治疗设备的极少数医院之一。目前该科经尿道前列腺绿激光汽化术在国内处于领先水平,已成功为多位高龄、高危前列腺增生患者解除了痛苦,并将为广大前列腺增生症患者继续提供优质服务。

    疼痛科小针刀疗法治疗顽固性疼痛

    小针刀疗法是在受中医针灸的启发,又吸取了西医开刀的方法创造出来的一种新疗法。针的前端带有0.8mm的小扁刃,它即有针的效果,又有刀的作用,对于慢性软组织疾病及骨关节疾病的病根,即:韧带粘连、挛缩、结疤、肌紧张而引起的疼痛点进行松解剥离,使之放松,受压迫的血管和神经得以松解,风寒湿气得以排出,气血通畅,疼痛、肿胀、麻木、关节僵硬得到康复。《小针刀疗法》一书已被译成17种国家文字,在世界上广为流传。

    小针刀疗法的优点是治疗过程操作简单,不受任何环境和条件的限制。治疗时切口小,不用缝合,对人体组织的损伤也小,且不易引起感染,无不良反应,病人也无明显痛苦和恐惧感,术后无需休息,治疗时间短,疗程短,患者易于接受。因为是准确无误的针对性治疗,因此疗效快而迅捷,解决了过去治疗学上一些无法解决的问题,治愈了大量以常规方法难以治疗的多类顽症。如:外力损伤、累积损伤和病理损伤所引起的各种软组织粘连以及由此产生的痛性结节、条索或久治遗留的顽固性痛点,如肩周炎、颈椎病、C2横突综合症、肱骨外上髁炎、L3横突综合症、髂腰三角综合症、梨状肌综合症、腰间盘突出症溶盘及手术后残余症状的治疗、骨性膝关节炎伴滑膜炎、腰椎病、骨质增生、腱鞘炎、滑囊炎、骨性无菌性坏死等。

    慢性疼痛性疾患,尤其是颈肩腰腿痛,发病率高、根治难,被列为当今世界危害人类健康的三大疑难病之一。小针刀疗法象一把神奇的钥匙,启开了治疗这些疑难病的大门,为许多倍受疼痛折磨的患者带来了根治的福音。

    脑力劳动者长期处于精神高度紧张状态,其颈椎、肩背的肌肉容易劳损而罹患颈椎病。随着现代生活节奏的加快,竞争压力的增大,电脑、电视的泛滥,紧张的大脑和不良的姿势使颈椎病发病率越来越高,年龄也越来越小,甚至很多中小学生都在忍受着颈椎病的折磨而不自知,颈椎肌肉劳损引起脑供血不足。而这些患者经过针刀治疗后,颈椎的肌肉紧张缓解了,神经、血管压迫解除了,脑供血充足了,整个人的状态就改观了,表情,面色,精神状态,都焕然一新了。

    中医的针、西医的刀,在中西医学文化的碰撞交融中,鬼斧神工的化为一体,这就是医学界的新成果一一小针刀疗法,它尤其是对疼痛性疾病的认识、诊断和治疗方法发生了质的飞跃,而以此新疗法,实现了治疗手段和疗效的五大改变,即:

    1、很多疑难病从不能治变成可以治;

    2、难以治疗变为迅速痊愈;

    3、复杂疑难治疗变为简单容易治疗;

    4、开放性手术变成闭合性手术;

    5、有创痛苦治疗变成近于无创无痛苦治疗。

    该疗法与其他中医微创疗法比较具有以下特点

    1、疗效快捷,根治率高,不易复发。

    2、无切口、不流血、痛苦小,不吃药,真正的绿色疗法。

    小针刀疗法对于老年人顽固性腰腿痛有很好的疗效。接受针刀治疗后,通过针刀松解、减压,腰腿痛消失,麻木也基本缓解,让更多承受顽固性颈肩腰腿痛的患者走上康复之路。

    肛肠外科多年成熟治疗女性顽固性便秘的元凶———直肠前突

    直肠前突以女性多见,约占99.1%,在顽固性便秘报告中,直肠前突约占30.6%~62.0%。

    分娩是导致女性直肠前突最基本最常见的原因,尤其是大胎儿、产程长、会阴撕裂,造成产后妇女盆底组织松弛。产褥期的各种腹压增高因素亦可促进直肠前突的形成。此外,盆腔手术、妇科疾患(宫颈炎、宫颈肥大、子宫后位)也是引起直肠前突的重要因素。

    直肠前突临床主要表现为有较强便意,但排出困难,同时可伴有肛门坠胀、梗阻感,排便不尽感,部分患者需在肛周、阴道内加压协助排粪,甚至将手指伸入直肠腔内挖出粪块。

    诊断直肠前突的标准有:1、女性患者,多有分娩史。2、临床表现典型。3、直肠指诊或双合诊感觉到直肠前壁空虚并突向阴道,特别是患者在用力排便或咳嗽时更加明显。4、排粪造影显示排便时直肠壶腹远端呈囊袋状向前突出大于3cm,开口小、纵深、钡剂潴留。

    对有症状的直肠前突患者,特别是重度直肠前突,压迫阴道后壁有助于排便者,且无合并其他可引起便秘的疾病如慢传输型便秘、直肠内脱垂、盆底痉挛综合征、耻骨直肠肌综合征等患者,经过3个月以上严格的保守治疗,并结合中医辨证用药治疗无效时,可考虑手术治疗。术后效果与许多因素有关,术前有手法助便者,术前造影排空差者,前突大于3cm者,不合并其他出口梗阻因素,无结肠慢传输,不合并全身基础疾病者术后效果好。

    综上所述,对于直肠前突的诊断并不困难,要客观评价与便秘的相关程度和把握手术适应症却很困难。便秘的原因很多,有功能性也有器质性,有慢传输型、有出口梗阻型。因此对于患者疾患的评估相当主要,关系到治疗方案的确定和实施,以及患者的预后。因此,建议有便秘症状的女性尽早到正规医院检查治疗。

    泰安市中心医院肛肠外科作为泰安地区成立最早、规模最大的结直肠肛门外科,对直肠前突的诊断和治疗技术已相当成熟,三年来成功开展STARR手术(双吻合器经肛门直肠粘膜切除术)120例,PPH手术(痔上粘膜环形切除钉合术)180例,相对传统手术方式能明显减少术中出血,降低住院费用,缩短住院时间,提高治疗效果,有效杜绝并发症的发生。

    神经外科

    经单鼻孔蝶窦入路

    切除垂体腺瘤数百例

    垂体腺瘤的发病率占颅内肿瘤的10%~15%,临床主要表现有:头痛,视力视野改变,垂体功能障碍:怕冷,毛发粗,易疲倦,女性月经失调或闭经,不孕,泌乳,前额隆起,巨舌,肢端肥大等。手术切除是其首选治疗方法,包括经颅入路、经蝶入路等。

    泰安市中心医院神经外科自2000年就开展了经单鼻孔蝶窦入路切除垂体腺瘤手术。经过多年的开展,手术医生经验丰富,手术操作技术熟练加之器械设备先进(进口Leika手术显微镜,经鼻蝶手术专用器械),为垂体腺瘤患者诊治提供保障。平均每年采用此法手术60余例,效果满意。对于局限于鞍内或主要位于鞍内和蝶窦内生长的垂体瘤,经蝶窦入路手术具有创伤小(无需开颅,蛛网膜外入路,无瘢痕,无需牵拉脑组织)、安全省时,费用低等优点。

    神经外科

    每年微创手术

    治疗高血压脑出血200余例

    高血压脑出血微创术即使用特殊器械行颅内血肿穿刺,并配合血肿腔内注射药物促进血肿液化进而逐步将血肿引流达到清除颅内血肿目的的一项技术。其是根据颅脑CT定位,医生操作技术实施,可床旁局部麻醉下进行,术中可抽出少量血肿以缓解颅内高压,术后血肿腔内注射药物液化血肿,逐渐将其引流。资料统计其常规开颅清除血肿手术病死率为28-48%,内科保守治疗病死率为50-60%。同以往常规开颅手术相比,微创术具有损伤小(没有切口)、痛苦少(只用局麻)、风险小(不开颅)、治疗费用少(与开颅手术比较)等明显的优点。

    泰安市中心医院神经外科采用此技术每年治疗高血压脑出血患者200余例,其中年龄90岁以上患者10余例,效果满意。实践证明,此方法简便易行,安全有效,费用低,疗程短,可减少脑组织的继发性损害,提高了患者存活率及生存质量。

    手术适应症:未发生脑疝者;年龄70岁以上不宜作开颅手术者;幕上血肿>30ml有明显的临床症状和体征,或血肿位于重要功能区常规开颅手术将引起严重功能障碍以及其他不适宜开颅手术的情况下,亦适宜采用微创技术进行治疗。

    手术时机:尽早手术,超早期(3-6h)手术效果好,但近期有口服阿司匹林药物史的患者是相对禁忌的。

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