专家访谈

    耳聋的病因复杂，有先天性，也有后天各种因素引起的，对耳聋的合理治疗成为解决这一问题的必要，而手术是解除大部分耳聋患者病痛的重要治疗手段。然而，究竟什么样的耳聋患者可以通过手术来治疗？3月3日“世界爱耳日”来临之际，记者采访了临沂市人民医院耳鼻喉科主任陈彦林。

    据陈彦林介绍，耳聋可分为器质性聋和功能性聋。功能性聋因为没有明显器质性变化，不需手术治疗。器质性聋按病变的部位可分为：传导性聋，感音神经性聋，混合性聋3大类。

    传导性聋。由外耳至内耳淋巴为声音的传导部分，传导结构病变所致的听力减退为传导性聋。对于先天性外耳道闭锁、部分中耳畸形，甚至包括上半规管裂等内耳畸形，以及外耳道骨疣，外、中耳肿瘤，慢性化脓性中耳炎骨疡型、胆脂瘤型，或由于外伤造成的鼓膜穿孔，听骨链断裂，耳硬化症等，均可由手术方法治疗病因。在确定咽鼓管和耳蜗功能正常时，可进一步做听力重建手术，以提高或恢复听力。而如若是由于外耳道异物、耵聍、急性中耳炎，咽鼓管功能障碍等则无需手术治疗。

    感音神经性聋，根据其病因可以分成以下几类：老年聋，这是人的听力随年龄增长而逐渐衰退的自然现象，无法依靠手术治疗。先天性耳聋是在母亲怀孕期或围生期发生的耳聋，病因大致分为病理性和生物性两类。遗传性聋多为基因异常或染色体异常，现在一部分先天性聋和遗传性聋可通过人工耳蜗植入等手术方式治疗。感染性聋，这是中耳化脓性的感染或者传染病后遗的听力损失。部分感染造成的感音神经性聋可由抗感染治疗，病因治疗得以解决，部分的感染性聋需要依靠手术根治感染灶，之后或者需要人工耳蜗植入术治疗。药物性聋，这种耳聋多由致聋性抗生素和非抗生素药物或化学制剂所致，部分重症者可通过人工耳蜗植入术治疗。声损伤性聋，多由噪音而引起的听力损失，部分可由营养神经治疗等恢复或提高听力。突发性耳聋，这是一类原因不明的感音神经性聋。部分可由营养神经等治疗恢复或提高听力，无法通过手术治疗。听神经瘤，听神经瘤及其他桥小脑角占位性病变，这种耳聋多可通过手术方式治疗。感音神经性聋，梅尼埃病及自身免疫性疾病，全身系统性疾病所致的感音神经性聋多不可通过手术方式治疗。(记者 张建峰 通讯员 刘伟)