本报记者 高建璋

    “先交押金、后看病”是众多公立医院的常规做法，兖州市中医院为什么要打破这种常规？这种做法在医药费结算时会不会存在风险？记者就此专门采访了兖州市中医院院长孔庆民。

    先看病后交钱是手段也是创新

    记者：推行“先看病后缴费”制度是出于怎样的考虑，是医院间竞争的有效手段，还是医院服务模式的一种创新？ 

    孔庆民：我去年10月份参加一次院长论坛会议时，第一次听说“先看病后交钱”的做法。“先交押金后看病”是医院的固定模式，当

    病人押金数量较少时，医院会催患者再交押金，甚至会停止用药，这给老百姓带来不小的负担。而一些参保患者出院结算时钱花不完还要退还费用，这也增加了患者和医院双方的工作量，为此，我们决心改变这种模式。 

    其实所有的经营模式都可以说是竞争手段，但是作为公立医院，面对的是患者，只有真正让患者受益，才能体现医院为民着想的思想，也可以说是一种创新。

    记者：在开始推行这种制度的时候，医院有没有考虑过会出现赖账的患者，对医院造成亏损？ 

    孔庆民：刚开始实施的时候，确实有点难，因为医院要垫付上百万元，导致经费紧张。但实施一段时间来，没有出现一例赖账事件发生，也给了医院继续实施的信心。同时，实行该制度还有医保和新农合为依托，目前兖州市全民参保率在98%以上，因为医保和新农合能报销患者大部分的医药费，如果出现赖账事件，医院肯定会亏损，但与更好的服务患者并取得市民的信任相比，风险性相对要小很多。

    交通事故及斗殴患者都不适用此规定

    记者：为确保制度的顺利实施，医院在实行这项制度的过程中是不是针对所有的患者？ 

    孔庆民：其实医院也充分考虑了各种风险性因素，凡参加城镇职工基本医疗保险的职工；参加城镇居民基本医疗保险的城镇居民；参加新型农村合作医疗的农民；“三无”病人；虽非上述情况，但病情严重需采取紧急医疗措施救治的患者，均可“先治病后交钱”。

    而因交通事故受伤致病者；因打架斗殴受伤致病者；未参加城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险和新农合者；其它自费医疗者，并不适用该制度。 

    患者确实有困难费用可以分期交

    记者：这种制度是否会产生医生乱开药的现象？如果患者确实交不起医药费又该怎么办？ 

    孔庆民：为了避免这种现象的发生，医院会每天向病人打印出费用清单，由病人及家属进行监督。而在病人临出院1-2天时，医生将预先告知病人或家属应该承担的大致费用。

    对于家庭经济十分困难、一次性难以付清住院费用个人承担部分的病人，出院结算时可以签订分期还款协议书，最晚可在2年之内还清，且医院不会收取任何滞纳金。此外，对于一些家庭特别贫困的患者，医院还会考虑予以减免相关费用。