本报记者 侯健 本报见习记者 彭彦伟

    从2011年1月开始，日照市几乎所有的政府办基层医疗机构都实施了零差价的基本药物制度。政策推行已经4个月有余，记者连日来走访了东港区多家社区服务站及基层诊所了解到，老百姓在看病便宜的同时，也遇到了看病难的问题。由于基层医生的收入比过去大幅减少，服务积极性大大降低，能推掉的病人就推掉，一些诊所晚上刚过8点就已经关门。

    记者调查>> 

    基层诊所药品少了，有医生往外推病号

    4月16日，在日照市区多家社区卫生服务站和村级卫生室，前来看病的人很少，医生大多数都很清闲，有的医生甚至在上网看电影、玩游戏，而诊所内药房的柜台上摆放的药品也比较少，只有几个诊所的病床区有少数几个人在打针。

    在黄海二路一家私人诊所，一位70多岁的老人因为感冒在挂吊瓶。她告诉记者，她家在涛雒镇某村，实行医改后，感冒打针比原来便宜了一半还多。她本来想在村里的卫生室打针的，但是15日下午3点她到村诊所时，发现大门紧锁，原来大夫在地里干活呢。 

    “最近一段时间，我去村里诊所看病时发现诊所里的药少了很多，我去买创可贴都没有，并且大夫的态度也和原来不一样，能推掉的就推掉了。”这位老人说，药价便宜了，老百姓得到了实惠，但是药品的种类却少了，许多药都买不到，只能到镇上医院或药店去买，这给她带来了很大的不便。  记者调查得知，医改后，日照市许多基层医疗机构都是如此。市区某社区卫生服务站一名负责人说，实行医改之后除了基本药物目录之外的药，在基层医疗卫生机构都不允许再卖。如果病人需要的话，他会让病人自己去药店买，如果是针剂的话，等病人买来后他再给打。 

    现在，许多基层医疗机构面临着一个难题，就是现在允许卖的药有时候也会存在没有的情况。有时候医院缺少药物，给病人开处方就比较困难。由于诊所缺少一些药物，需要病人自己去药店买，这让很多病人不理解。 

    东港区秦楼街道某村诊所一名医生坦言：“乡医的技术毕竟有限，以前由于利益驱使，一些疑难杂症都敢诊治。现在为了病人的安全和自己少担责任，我们一般都会建议病人到上级医院去，毕竟他们各方面的条件更有利于病人的康复。”

    原因探析>> 

    医生收入大幅减少，有人开始考虑转行 

    记者调查得知，基层医生的服务积极性降低除了怕担责之外，另一个主要原因是收入问题。

    连日来，记者发现晚上很多社区卫生服务站和城中村卫生室早早就关门了。在新市区某村卫生室，20时许，一些来看病的病人发现大门紧锁，只好摇摇头离开了。而在石臼一家社区服务机构，不到19点，医生就已经锁门走人了。 

    东港区秦楼街道某村的一名基层医生告诉记者，他们现在已经获知的消息是：医改后基层医生实行年薪制，每人每年13000元，并且是每个月按60%发放。“一个月这些钱能干什么？能养活一家人吗？如果再这样下去，真的得考虑转行了。” 

    “我们原来是自负盈亏，现在是拿工资。”这名基层医生说，医改后药品实行零利润销售，他每天的合法收入只有一项服务费：注射费4元、床位费4元、针管费2元，加起来共10元钱，除此之外收取的其他额外费用都是违法的。

    市区某社区卫生服务站一名站长说，因为收入低，现在行医的积极性大打折扣，他们目前更多的是靠对病人负责的态度及对这份职业的热爱而工作。市区某城中村卫生室的一名医生说，原来的基础医生属于高收入行业，现在变成了低收入行业，肯定会有情绪波动。一位行医40年的老乡医更是直言：如果是当前这个待遇情况，没有人会再选择干乡医的，乡村医生将会出现后继无人的局面。

    部门说法>> 

    基层医疗人员待遇目前还未确定

    据日照市东港区卫生局丁明真局长介绍，基层医疗卫生机构卖的药都是国家规定的，有时候他们也比较着急，但是也没办法。至于基层医生服务积极性下降，他觉得不可能。“现在基层医疗卫生机构主要是搞公共卫生服务工作，哪种类型的病到哪一级的医院去诊治，我们都有明确规定。”

    而针对乡医和基层医疗人员的待遇问题，记者采访了日照市卫生局局长李维花。李维花介绍，现在国家和省里都还没有出台具体待遇政策，他们需要上级部门制定出来后，再根据日照市的具体情况来制定。

    O相关调查

    单位诊所患者减少降低药价吸引病号

    由于个人诊所和单位医疗服务机构不在医改之列，使得日照市一些单位的医疗机构面临关门。 

    17日上午，在石臼一家单位的诊所，没有一个人前来就诊，医生在看报纸打发时间。这名医生说，他对比了去年二三月份的接待病人情况，发现今年比去年减少了一半还多。 

    “我是副主任医师，现在每个月的收入还不及单位的平均工资数。”这名医生说，为了节俭开支，他已经辞退了雇用的一名医护人员。  

    而在市区另一家单位的医疗服务点，也同样出现了看病的人锐减的情况，这个医疗服务点的负责人说，平时他接待的病人以单位职工和周边小区居民为主，现在大家都知道药价降低了，他再高价卖药肯定没人来了。所以他也适当地降低了药价，希望能留住更多的病号。 

    私人诊所生存困难医生对未来很迷茫

    自从实行药物零差价销售以来，有些私人诊所病人就诊率急剧下降，有些行医20多年的老医生面临下岗危险。 

    16日记者来到林海社区，在北门50米的距离内大大小小的诊所有六七家，据一位医生介绍，自从实行药物零差价以后来看病就医的人越来越少，平时来的也就几个熟悉的人。 

    该医生从业20多年了，自己干私人诊所也十多年了，由于自己有职业医师资格证，诊疗技术也很好，所以附近的居民都来这看病。自从药物零差价实施以来，来诊所看病的人越来越少。记者又来到另外几家诊所内，各个诊所的情况基本相同，大多数诊所的病人数量急剧下降。以后究竟该怎么办，不少医生表示很迷茫。