专刊记者 岳惠惠 通讯员 叶杏

    近日，记者从烟台山医院暨烟台市妇幼保健院获悉，全市范围内妇幼安康工程项目正在进行中。项目由烟台山医院暨烟台市妇幼保健院启动，旨在为全市妇女以预防、筛查、治疗三种方式来干预女性盆底功能障碍。

    7月3日，记者走进烟台山医院暨烟台市妇幼保健院，采访了妇女保健科张亚红主任和妇科方世兰主任。据专家介绍，到目前为止，来院进行筛查和治疗的患者中已有不少长期受盆底肌障碍困扰的患者得到了有效的治疗达到康复的目的。从反馈来看，对治疗效果普遍反映非常满意。

    近一半已育女性受盆底功能障碍困扰

    采访中，专家说，有资料统计，在全国已婚已育女性中，有45%都有不同程度的盆底功能障碍。在日常生活中，经常有女性会有这样的尴尬经历，比如在咳嗽、喷嚏、大笑或者提重物时，会不由自主出现漏尿也就是尿失禁的情况。这时候如果处在公众场合，不可避免的会尴尬。所以很多女性要带上护垫才敢出门，还有的人担心有气味，不敢与亲友、同事进行正常社交活动。 其实，随着年龄的增大，除了尿失禁，盆腔脏器脱垂等症状也会逐渐明显。这不仅给女性带来很多生活上的不便，而且可能使得阴道松弛，严重影响到生活质量。综合起来说，尿失禁是由于生育损伤和绝经等因素，导致盆腔底部的肌肉发生松弛，使尿道对尿液的控制能力降低所致。

    盆底肌像吊床一样承托和支持着膀胱、子宫、直肠等盆腔脏器，并有多项生理功能，比如控制排尿、维持阴道紧缩度、控制排便等等。而女性常常因为盆底结构的特殊性而容易受到损伤，导致盆底功能障碍性疾病如尿失禁、子宫脱垂、性功能障碍等等。曾有资料显示，20岁以后女性尿失禁的发病率远远高于男性。盆底肌松弛很大一部分原因是来自于妊娠、分娩对盆底肌造成的影响。正常时期，腹腔压力和盆腔脏器的重力是作用在骶骨上的；而妊娠期，腰部向前突出，腹部向前、向下突出，重力前移，重力主要作用在盆底肌肉上，加上子宫重力日益增加，所以盆底肌由于处在持续受压中而逐渐松弛。而妊娠和分娩的过程，同样不可避免地对盆底肌造成不同程度的损伤，导致盆底功能障碍。

    治疗加训练解除健康困扰

    盆底功能障碍是长期缓慢的过程，而且随年龄的增长有愈演愈烈的趋势。然而因为盆底功能障碍原因到医院就诊的就诊率却只有30%到50%。所以及时有效的控制和治疗是十分必要的。首先，产后评估盆底肌肉损伤程度及时进行康复训练，是预防、治疗盆底功能障碍的首选方法。做盆底肌康复训练的要点主要有，一是学习识别并有意识地控制盆底肌；二是掌握正确的方法。收缩会阴、肛门，避免腹部、大腿内侧、臂部肌肉收缩。三是根据盆底肌肉损伤情况，比如肌纤维受损的程度和类型，进行有针对性的训练。四是循序渐进、适时适量、持之以恒。另外，盆底肌肉锻炼还有一种方法叫凯格尔运动。其目的是增强盆底肌群的托力，将后倒或下垂的膀胱复位，从而恢复膀胱和尿道间的正常角度。它主要分为一类肌锻炼和二类肌锻炼。一类肌锻炼要领是缓慢收缩会阴及肛门达最大力持续3-5秒。二类肌锻炼要领是最大力快速收缩会阴及肛门后立刻放松，连续收缩——放松3-5次，再放松6-10秒。凯格尔运动每次要持续10-15次，6-8周为一个疗程。

    在治疗上，专家介绍说，现在主要是采用电刺激生物反馈盆底功能康复技术。主要是凭借高科技的生物反馈技术，精确客观地评估盆底肌肉的肌力情况和纤维受损类型，制定个性化的治疗方案，通过采用不同频率、不同能量得电刺激及生物反馈训练，增加盆底肌肉的肌力和弹性，使盆底功能恢复正常。患者经过无创无痛、轻松愉快的治疗过程，增强阴道的收缩度，预防和治疗盆底障碍性疾病如尿失禁、子宫脱垂等。这项治疗的适应症主要有盆底肌肉松弛，包括产后42天妇女和30岁以上已婚妇女；尿失禁，包括压力性尿失禁，膀胱不稳定性尿失禁以及混合型尿失禁；器官脱垂，包括轻度子宫脱垂、膀胱脱垂、直肠脱垂；阴道异常，包括阴道宽大、阴道痉挛等。它的优点一是很安全。因为它具有无创、无痛、无需服用任何药物、可重复性等特点。二是其科学性。它引进欧洲25年历史的康复治疗、手法治疗、电刺激和生物反馈相结合。三是它非依赖。在祛除病因后，经过一个疗程治疗后，用康复器结合家庭的保健治疗可长期保持疗效。在治疗过程上，第一步先用仪器进行盆底肌肉的电诊断，然后再运用电刺激及生物反馈技术制定治疗方案，循序渐进地进行康复治疗。一般建议每周进行两次治疗，每个疗程10-15次。另外，张亚红提醒，产后42天的妇女和30岁以上已婚的妇女都应进行相应的筛查。产后42天的妇女可进行复查的常规筛查；30岁以上已婚妇女可进行常规筛查。