□张遇哲

    卫生部日前给出“三好一满意”活动的分解指标，医院要合理安排门急诊服务、简化门急诊服务流程。挂号、划价、收费、取药等服务窗口等候时间不能超过10分钟。同仁医院副院长称很难每天达到挂号不超过10分钟的要求。(8月1日《新京报》)

    “看病似打仗，挂号如春运，输液像是流水线”，这是时下许多大型医院看病的真实写照。都说看病难，首先体现在挂号难。通宵达旦排长队，被褥干粮齐上阵，如此排队阵容早已司空见惯。在这一背景下，卫生部提出医院挂号等候不能超过10分钟的要求更像是在自说自话，甚至颇有几分“何不食肉糜”的味道。从网友的反应来看，舆论也呈现出一边倒的质疑和不信任。

    预约挂号，挂号不超10分钟，直至取消挂号，近年来有关医院挂号的改革新招频出，但效果不甚明显。究其原因，挂号难只是表象，真正症结在于医疗供需结构性失衡。看病难，焦点都在大医院、重点医院。

    医疗供需失衡，首先源于医疗投资体制的马太效应。据卫生部提供的数据，目前全国80%的医疗资源集中在大城市，其中的30%又集中在大医院。大医院不仅汇聚了名教授、名大夫，而且设备先进，而基层医院医疗水平低，有技术的医生不仅“下不来”而且“留不住”，同时，也暴露出医疗体系缺少“看门人”。世界卫生组织驻华代表贝汉卫指出，“‘看门人’，就是全科医生，在病人去医院前判断是否有其必要。没有了这个看门人，哪怕只需要简单家庭护理的病人，也会寻求昂贵的医院诊治。”有调查显示，到北京大医院就诊的外地人中只有不足20%真正有此必要。大医院的功能本应是收治危重病人和疑难病人，实际上却收治了大量常见病、多发病患者，既造成看病难、看病贵，又浪费了大量的宝贵资源。

    纠结于挂号等候需要多长时间，只是在隔靴搔痒，唯有均衡医疗资源，调节供需矛盾，才能从根本上解决看病难。首先，通过国家投入、社会捐赠等多种渠道，解决基层医院设备短缺、陈旧的问题；其次，进一步加强城市与县城、大医院与乡镇卫生机构之间医疗人才的交流和互动，鼓励名医名家去基层；此外，落实全科医生制度，健全“首诊在基层”服务模式，从而实现“小病进社区，大病进医院”的合理分流。