本报记者 高建璋 曾现金

    今年4月，金乡县启动乡镇卫生院长(社区卫生服务中心主任)公开竞聘工作，全县拿出10个乡镇卫生院院长、2个社区卫生服务中心主任岗位进行竞聘。这是基层卫生医疗机构改革的一项重要举措，乡镇卫生院院长实行公开竞聘上岗，打破了原有选派、指定院长的模式，并且实行聘任制，干不好就有“落马”的危险。 

    既然“铁饭碗”已被打破，乡镇卫生院院长职位的竞争是否还会激烈异常，如何才能竞聘到大家满意的院长？面对这一次改革，不少人也产生这样的疑问，“铁饭碗”被打破之后，乡镇卫生院是否会焕发新的活力，居民从中能否得到真正的实惠？

    “为乡亲们的健康尽自己的一分力”

    如果没有这次公开竞聘，刘忠阳或许还会在金乡妇幼保健院儿科主任一职上呆很久。用他的话来讲：“这正是我大学时梦想得以实现的机会。”

    今年43岁的刘忠阳从医已经18年，公开竞聘乡镇卫生院院长前已在该院担任儿科主任10年。今年4月，刘忠阳做出了一个让家属和朋友大为不解的决定，他要去公开竞聘乡镇卫生院院长。“下了乡镇你还有时间照顾家庭和孩子吗？”“乡镇医院的设备落后，你能有好的发展吗？”“这是聘任制，不是‘铁饭碗’，如果干不好你怎么办”……质疑声、劝阻声一片。

    在大家的反对声中，刘忠阳丝毫没有动摇自己的想法。“我老家在金乡卜集，深知农村老百姓的疾苦，有些人病了不及时到医院就诊，一些小病甚至拖成了大病。上大学的时候我就有个梦想，将来一定要回到农村，争取为乡亲们的健康尽自己一分力。”刘忠阳表示，大学毕业后，迫于就业、经济等多方面的压力，他留在了县城医院工作，但是他一直没有忘记年轻时的这个梦想。 

    从医18年来，刘忠阳多次到高校、大医院进修，进修内容涉及内科、外科、儿科等。在同事们眼中，刘忠阳已成为一名“全科”医师，遇到急诊外伤患者，他总是能够很快地进行处理。也正是基于这方面考虑，刘忠阳决定将自己的优势更好地服务于基层患者。

    “这是我人生中除高考外最严格的考验”

    开弓没有回头箭！既然决定了就要认认真真地备战。报名后，刘忠阳开始收集、查阅医改以及医院管理等各方面的资料。“担任科主任面对的只是一个科室，业务也相对单一。但是要当一名院长，就要有大局意识，担当起更多，所以丰富自己的知识储备是非常必要的。” 

    按照金乡县乡镇卫生院院长竞聘方案要求，所有报名者需经初审、单位民主测评、面试竞聘演讲三个层次进行选拔。公开竞聘的消息一经发布，立即引来了30多名报名者，而公开竞聘的乡镇卫生院院长(社区卫生服务中心主任)岗位只有12个。 

    初审主要查看报名者的基本资料，包括年龄、学历、职称等。经过严格的初审，具有副高职称的刘忠阳顺利通过，十余名不符合要求的报名者被拒之门外。初审通过、单位民主测评通过，刘忠阳感觉每过一关压力就增加儿分。 

    “我从医18年，有着10年科室主任的工作经验，并且我非常希望去乡镇卫生院锻炼自己……”回忆起竞聘演讲的那一刻，刘忠阳记忆深刻。而竞聘演讲后的面试环节更是紧张异常，评委们随即抽出题目，让报名者现场口述作答。“当时问我的问题是发生医疗事故后应遵循什么样的程序，幸好我在科室主任岗位上锻炼多年，没有任何犹豫便回答出来了。当我回答结束后，后背的衣服已被汗水浸透。面对着来自各单位的考官，我感觉除高考外，这是我人生中最严格、最难忘的一次考验！”

    “一种无形的力量在督促着我们”

    经过一番努力，今年6月初，刘忠阳顺利拿到了金乡县胡集镇卫生院院长的聘书。 

    走进胡集镇卫生院的那一刻，看着不大的院落，三三两两的患者，刘忠阳感觉自己肩头的压力更重了。用最快的速度熟悉环境后，刘忠阳在医院开展了环境整治活动，对卫生院院落进行彻底大扫除，并单独设立门诊输液室，各区域指定保洁责任人。

    刚上任不到两个月，刘忠阳便取得了全院职工的信任。毕春宁在胡集镇卫生院已工作了10多年，也亲眼见证了该院儿次大的变化。“刘院长刚上任不久，卫生院就发生了大的变化，环境比原来漂亮了，服务流程也更人性化了，现在每个职工都感受到了变化。”毕春宁表示，为调动卫生院全体人员积极性，刘忠阳率先在卫生院实行了绩效考核、科主任负责制，员工的收入与工作量挂钩，打破原有吃平均奖的模式，一时间卫生院干部职工工作积极性明显提高。 

    “既然竞聘成功就要好好干，背后有很多人盯着呢！”刘忠阳表示，在卫生院工作不到2个月的时间里，他感觉自己需要做的事情还非常多。“现在只不过是个开始，如果卫生院不能较好发展，说明我做的还有很多不足，既然是聘任，卫生局就有权追究聘任者的责任，所以说一种无形的力量也在督促着我们。”

    “随着医改的推进，乡镇卫生院在基层公共卫生服务领域的作用越来越大，乡镇卫生院需要年轻化、知识化、专业化的人才。公开、公平、公正是这次公开竞聘的基本原则。”金乡县卫生局人事科科长李芳介绍，公开竞聘的程序包括资格审查、民主测评、面试和竞聘演讲等环节。

    民主测评环节更能体现公

    平的原则。竞聘人员首先在本单位进行民主测评，测评结果占40分。竞聘演讲题目高度保密，竞聘人员现场抽签、现场抽题，然后进行现场答辩。面试成绩占20分，竞聘演讲成绩占40分。在面试现场，当场公布竞聘人员的成绩，然后汇总后公示7天。

    通过公开竞聘，赵中伟被聘任为金乡县羊山镇卫生院院

    长。从医16年，赵中伟一直在羊山镇卫生院工作，此前担任该卫生院副院长。“以前就想着把自己的业务干好，没有想过自己要当一把手！”赵中伟表示，通过此次公开竞聘，不但给了自己动力，也给了卫生院职工以激励，只要工作认真，大家都有竞聘院长的资格。 本报记者 高建璋 曾现金

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    乡镇卫生院迎来发展机遇

    上有县市级大型医院，下有村居卫生室，长期以来，乡镇卫生院发展受到多方面因素的制约。而随着医疗体制改革的不断深入，乡镇卫生院在给患者治病的同时，将肩负起更多防病方面的重任。重任在肩，乡镇卫生院也将迎来难得的发展机遇。 

    “当前，乡镇卫生院极其缺少全科医生，并且设备比较陈旧，很难适应当前医疗改革要求。”金乡县胡集镇卫生院院长刘忠阳表示，随着居民对健康知识的普及了解，追求健康的理念明显增强，但是乡镇医院部分医生却没有跟上社会发展的步伐，特别是全科医生。“如果没有被人赞誉的医生，医院很难吸引来患者，更别说发展了。”

    随着医改的推进，刘忠阳的担忧有望得到缓解。金乡县卫生局人事科科长李芳说，今

    年起金乡县为乡镇卫生院公开招考卫生技术人员，报考的学历要求为专科，为乡镇卫生院招考临床、影像、检验、麻醉、中医药康复等专业人才。

    “公益性是基层医药卫生体制综合改革的出发点和落脚点。”济宁市卫生局局长焦华表示，政府办乡镇卫生院和社区卫生服务机构是基层医疗卫生体系的重要组成部分，是公共卫生和基本医疗服务的主要提供者，必须坚持公益性质。 

    在此次卫生综合改革中，乡镇卫生院必须进行强化，并落实公共卫生科室和岗位设置，配足公共卫生专业人员。首先，必须转变服务模式，合理调整科室设置和人员配备，将工作重心转向健康管理，主动进村入户，为群众提供基本医疗卫生服务。在岗位设置方面，各单位要预留

    一定数量的岗位，用以引进全科医生等急需紧缺人才。专业技术岗位的比例不得低于岗位总数的90%，全科医生、公共卫生岗位不低于专业技术岗位总数的20%，中医药岗位不低于10%。 

    为提高乡镇卫生院职工积极性，将建立激励性的分配机制，绩效考核实行“双考核、双挂钩”，即县级卫生行政部门牵头对基层机构进行考核，将考核结果与资金安排拨付挂钩。基层机构对医务人员进行考核，考核结果与实施绩效工资制度、人员竞聘上岗挂钩。 

    此外，结合实际提高奖励性绩效工资比例，适当拉开差距，重点向关键岗位、业务骨干和做出突出贡献的工作人员倾斜，防止简单按职称分配甚至搞平均主义，充分调动基层医务人员工作积极性。  本报记者 高建璋 曾现金

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    六县区已完成公开竞聘

    济宁市基层医疗卫生机构综合改革正在稳步推进中。截止到8月5日，全市基层医疗卫生机构已经完成核定编制工作。乡镇卫生院长(社区卫生服务中心主任)公开竞聘工作也正在进行中，金乡、任城等六个县区已完成公开竞聘工作。 

    11日，从济宁市卫生局了解到，目前，基层医疗卫生机构编制核定工作进展顺利，绝大部分县(市、区)的乡镇卫生院按照每千人口1—1.5的比例完成

    了核编工作，有些地方参照乡镇卫生院标准对社区卫生服务机构进行了核编。截止到5日，全市基层医疗卫生机构已经完成核定编制工作，核定编制9663人，预留编制611人。 

    乡镇卫生院长(社区卫生服务中心主任)公开竞聘工作也在陆续进行中。任城、金乡、汶上等六个县区对部分未在聘期内的乡镇卫生院长岗位进行公开竞聘。部分县市在公开竞聘中有所创新，比如汶上县公开竞聘6名乡镇卫生院

    长，并进行异地交流任职。梁山、邹城等地也已出台相关方案，正在积极推进这项工作。济宁北湖旅游度假区只有一所乡镇卫生院，已与济医附院签订托管帮扶协议。济宁高新区辖区内的乡镇卫生院已由济宁市第一人民医院托管，院长由济宁市第一人民医院选派，不再进行公开竞聘。兖州市乡镇卫生院长已实行聘任制，任期为三年，目前正在任期内。 本报记者 高建璋 曾现金