本报记者 孙芳芳
8月30日起,本报连续报道了市区一家未取得医保定点资格的药店,违规进行医保卡刷卡业务的行为。8月31日上午,相关部门闻讯收回了这家药店的PSAM卡,并且进行了约谈,调查也在进一步深入中。1日上午,记者经过调查了解到,这背后有巨大的消费市场。
全市72万张社保卡每年市场五六个亿 1日上午,记者从烟台市社会保障卡管理处了解到,目前烟台市已经发放的社保卡有72万余张。
同时,记者从烟台市医保处了解到,医疗保险个人账户金计算有专门的公式。其中,在职职工:(年龄-17)×年龄系数+缴费基数×缴费工资系数+缴费基数×2%;退休人员:(年龄-17)×年龄系数+养老金×养老金系数。按照这个公式进行计算,每张社保卡每月的最低医疗费用都在六七十元左右,72万张卡上每月的最低医疗费用在5000万元左右,一年12个月,就意味着医保卡每年约有五六亿元的消费市场。
而且,从去年的7月1日起,烟台市不再办理新的医疗保险证和医疗个人账户卡,原有的医保存折将逐步退出使用,更换为社保卡。而新社保卡在使用时不能提现,只能在医保定点医疗机构和医保定点零售药店进行消费。这也就意味着,医保卡每年5亿多元的消费市场,将被获准的定点医疗机构和定点零售药店瓜分。
大小药店纷纷涌入光芝罘区就有190家 正是社保卡刷卡业务有着巨大的消费市场,才会引来众多药店的纷纷加入。
1日上午,记者从芝罘区医保处等相关管理部门了解到,自2008年起,芝罘区先后公布了三批通过审核的医保定点药店。而每次通过的药店数量,也是逐批增多。
“2008年的时候,审核通过了9家,2010年通过了63家,2011年又增加了118家。”芝罘区医保处的工作人员介绍,自2008年以来,在芝罘区审核通过的医保定点药店共有190家。目前各医保定点药店实行属地管辖,芝罘区、莱山区、开发区等各自管辖区域内的医保定点药店。而各个区每批通过的医保定点药店的数目,都在逐渐地增多。
成为一家定点药店需要符合什么条件 一个药店具备什么条件才能成为合格的医保定点药店呢?申请时都需要提供哪些资料呢?
1日上午,记者从烟台市人力资源和社会保障局医疗保险科了解到,一家药店要想申请成为定点零售药店必须具备一定的资格。根据劳动保障部门与药监部门制定的《城镇职工基本医疗保险定点零售药店管理暂行办法》第4条的规定,药店必须满足持有《药品经营企业许可证》、《药品经营企业合格证》和《营业执照》,经药品监督管理部门年检合格;以及遵守《中华人民共和国药品管理法》及有关法规,有健全和完善的药品质量保证制度,能确保供药安全、有效和服务质量等条件。
除了满足这些条件外,愿意承担城镇职工基本医疗保险定点服务的零售药店,还应向劳动保障行政部门提出书面申请,并提供以下材料:卫生行政部门、药监部门批准的执业许可证副本;工商部门颁发的营业执照和技术监督部门发放的技术代码副本;药品监督和物价部门检查合格的证明材料;职工花名册和当年度缴纳社会保险情况等。
随后,劳动保障行政部门根据零售药店的申请及提供的各项材料,对零售药店的定点资格进行审查。审查通过后,社会保险经办机构要与定点零售药店签订包括服务范围、服务内容、服务质量、药费结算办法以及药费审核与控制等内容的协议,明确双方的责任、权利和义务。若任何一方违反协议,对方均有权解除协议。
编辑:何涛 美编/组版:王小涵