本报济宁12月2日讯(记者 李倩) 为规范济宁市中医病历、中药处方使用,近日,济宁市卫生局组织专家对全市各级中医医院住院病历及门诊处方书写情况进行了专项检查。济宁大部分中医院病历管理等制度日趋完善,但个别医院仍存在病历文书版式不统一、处方中使用中药别名等不规范情况。
据介绍,此次抽查的病历中,甲级率为80%,乙级率为13%,丙级率为7%。全市中医医院病历中,市中医院中医特色明显,病程记录中医辨证分析充分；任城区、兖州市、曲阜市等中医院使用电子或机打病历,规范了医院医疗护理行为。同时,各级中医医院日门诊中医处方量均达到国家中医医院建设标准,所有处方一般项目填写完整无漏项,全市中药处方合格率在95%以上。
但检查中,个别医院也存在病历文书版式不统一、不规范；病程记录缺少中医辩证分析及上级医师对病情变化的中医辩证分析；项目填写普遍存在缺项,首程缺少中医四诊内容等问题。
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