文/片 本报特派记者 邢振宇 3月6日发自北京
6日上午,全国政协委员、卫生部副部长黄洁夫在小组讨论时,用了85分钟来回答网友此前提出的“含泪十问”。他说,自己是作为一个老医生的身份在谈这些问题。
□医院九成收入靠服务收费
第一问:我们行业是服务行业吗?如果是,那我们为什么不能追求利益最大化?
黄洁夫:医疗卫生行业是服务业,但由于医疗行业崇高的职业道德所限,不能去争取“利益最大化”,如果需要我们提供服务的市场和人群越来越少,我们则应该感到高兴。
第二问:如今的医院没有不搞科室核算的,你给我们发工资了吗?
黄洁夫:由于历史因素,“以药补医”广泛存在。政府给医院的财政投入大约只占10%,90%的收入必须靠医院服务收费获得。医院院长要保证医院的正常运转,就会主动或被动地以各种方法去激励创收,所以这样就导致一些备受民众诟病的过度医疗、大处方、大检查。
□一些医生对医改消极观望
第三、第十问:医患关系紧张是由医生负主要责任吗?
黄洁夫:医生和病人都是医疗冲突的受害者。目前我国医患关系紧张,医疗纠纷增多和医闹现象严重,也反映了我国医疗卫生法律法规亟待完善,到目前为止还没有指导卫生的卫生法。
第四、第七问:你如果常年在超时超负荷低工资情况下工作能保持好心情、好态度吗?医生受劳动法保护吗?
黄洁夫:据统计,我国目前医院门诊和住院费用中,药费占50%,检查与耗材费占20%,而医务人员的劳务价值占15%以下。
超时、超负荷、报酬低、休息时间被占用,与医生的辛勤付出不相匹配的是医生的收入和社会地位的相对下滑,这就是一些医生对医改持消极观望情绪的原因。
□民营医院也应是公益性医院
第八问:医疗市场混乱,一些大款到处开医院,广告骗得老百姓晕天晕地,同卫生部的离退休人员就没干系吗?
黄洁夫:民营医院发展面临的最大障碍就是“诚信危机”,表现在社会形象欠佳、缺乏长远品牌战略、夸大宣传的广告、靠医托拉病人、小病大治等方面。
目前,我国的民营医院没有与公立医院在同一平台竞争的实力,主要是我国的医生没有自由的执业权,优秀医生不能光明正大地进入民营医院工作,没有建立一个充分竞争和职业声誉机制完善的医生人力资源市场。
民营医院也应该是公益性医院,应与公立医院享有同等待遇。
第九问:您说医院先救人后收钱,您知道不知道每年有多少恶意逃费和欠费发生?这笔花费是您给还是民政局付?
黄洁夫:在没有具备“全民免费医疗”条件之前,是不宜全面推行的。以英国的全民卫生服务为例,由于操作不当产生社会福利病,造成财政负担过重,福利过滥,最后受害的还是老百姓。
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