现在,环境中的过敏原越来越复杂多样了,一些本不过敏的人,在这个季节也纷纷过敏了。
有研究发现,除了花粉等过敏原的直接刺激外,来自体外的非特异性因素,如物理的、化学的刺激,或来自体内的内分泌和精神方面的刺激,也可加重病情,甚至冷空气、运动等都会导致过敏。
现在人类生存的环境越来越复杂,很多东西都是以前未曾遇见过的,纷纷成了过敏原,如此慢性刺激累加,让本不过敏的也会过敏了。但是,暗藏杀机的环境让人离不开怎么办?
现在,环境中的过敏原越来越复杂多样了,一些本不过敏的人,在这个季节也纷纷过敏了。而过敏性鼻炎的症状,与感冒又实在太相像了,如果误诊误治,过敏性鼻炎可能会发展成支气管哮喘。
过敏和感冒
形成机制不同
个案1:南京一名大二女生五一踏青回来,鼻塞、流涕、咳嗽、头疼、打喷嚏。她认为自己感冒了,到药店买感冒药来吃,不想病情更重了。就医后确诊为“花粉过敏症”。
为什么很多人过敏了,却如个案1一样,以为自己“感冒”了?
江苏省人民医院呼吸科主任医师、教授殷凯生说,原因是,过敏性鼻炎和感冒确有很多相似之处,比如,都会打喷嚏、流涕、鼻塞等。但是,形成这些症状的机制,却各不相同。
感冒,是呼吸道病毒,经过对气道上皮细胞的黏附、感染和病毒颗粒的复制过程,导致呼吸道炎症,因而出现鼻塞流涕等症状。
那过敏反应呢?
过敏有致敏和致炎两个过程。
致敏:过敏体质者第一次接触到环境中的某种过敏原(如尘螨、花粉和霉菌等)后,体内产生大量的特异性免疫球蛋白E(IgE)抗体,这种抗体与肥大细胞等免疫细胞相结合,使机体致敏。
致炎:当机体再次接触到这种过敏原后,IgE抗体就会立刻与过敏原结合,而使肥大细胞“脱颗粒”,释放出大量的组织胺和白三烯等炎性介质。这些介质引起小血管扩张和通透性增加,平滑肌痉挛和腺体分泌增多等改变,由此产生流涕、鼻塞、喷嚏,甚至哮喘等一系列的过敏症状。
过敏和感冒两者因发病机制不同,症状还是大有区别的。
典型的区别是“痒”。
感冒患者以鼻塞、咽喉干痛为主；而过敏性鼻炎,因过敏性炎症介质(如组胺)刺激末梢神经,常有鼻痒症状。症状轻微者,鼻腔内不适、有痒感；重者则鼻痒得难以忍受,还会伴有眼、耳、咽喉、硬腭等多处发痒,常常连着打数个甚至数十个喷嚏,大量清水样鼻涕会自动流出。
有的头疼
也是过敏反应
个案1认为自己“感冒”,有个重要理由是“头疼”。
过敏也会头疼吗?
过敏反应,可能累及全身各个系统、各个器官。除皮炎、鼻炎、哮喘外,还可引起过敏性胃肠炎、过敏性结膜炎、交感性眼炎、渗出性中耳炎和复发性口腔炎等。若发生在全身小血管,则会引起过敏性休克。若发生在神经系统,可引起头疼。
殷凯生说,因过敏反应而头疼的现象临床上并不少见。
个案2:一个年轻人在网上说:我不敢吃辣椒、花生和瓜子,一吃就头疼,身上就痒,长荨麻疹,眼睛也痒。感觉头疼看神经内科,吃许多药不见效。
个案3:男,22岁。他说,几天前我软化了头发后,就有点头疼,去看病,竟让我看皮肤科,说是过敏。我晕,我是头疼啊,后脑疼,有时两侧也疼。
物理、化学、精神刺激
也致敏
除了花粉等过敏原的直接刺激外,来自体外的非特异性因素,如物理的、化学的刺激,或来自体内的内分泌和精神方面的刺激,也可加重病情。专家说,冷空气、运动等也会致敏。
个案4:男,17岁,以前有过敏性鼻炎,只要气温下降,遇到冷空气就会打喷嚏、流清鼻涕水、鼻塞、鼻痒和眼痒。
冷空气,为何会导致过敏?
原因是,气道黏膜上“潜伏”有肥大细胞。冷空气导致气道热损失,刺激肥大细胞释放炎症介子,导致过敏。
个案5:在殷凯生诊治过的患者中,有一名大二学生,剧烈运动后,会发生急性哮喘,胸闷、喘息、咳嗽,甚至呼吸困难。他总以为自己运动出汗,风吹后受凉感冒了。
运动,为何也会过敏?
原因是,运动(或大哭大笑)时,过度换气,导致气道热损失,刺激肥大细胞释放炎症介质。
个案6:有位先生外出旅游,突然发现自己忘记带沙丁胺醇气雾剂了,立刻出现咳嗽、胸闷和气喘等支气管哮喘的症状。可当随行的太太拿出帮他准备好的沙丁胺醇气雾剂后,他的咳嗽、胸闷和气喘等症状,竟立刻自行缓解了。
可见精神因素,也是过敏反应的重要诱发因素。其他如投资失败、婚姻破裂、失业负债等精神刺激,都有可能诱发过敏性哮喘症状,其作用机制十分复杂。
个案7:有一名高二女生,每次月经来潮前3～5天总会出现胸闷、咳嗽、气喘、不能平卧等症状。她一直以为是自己来月经时抵抗力低下所致。
殷凯生说,其实,她患的是“月经性哮喘”,与内分泌失调有关。
个案8:在殷凯生诊治过的患者中,有位先生,小时候没有发过哮喘,但最近却总是咳嗽、胸闷,询问后获知,他不久前刚搬进装修好的新房子。殷凯生估计与他的新房子中甲醛等刺激性气体有关。
个案9:一名大三学生受凉感冒了,但感冒药越吃病情越重。经过呼吸科专家诊断,她对感冒药中的解热镇痛药阿司匹林过敏!
个案8和个案9均是对化学物质过敏。
致敏的时间
有长有短
个案10:一个白领常带朋友家的小狗睡觉,一直相安无事,但前几天小狗再上她的床后,她却起了一身的红疹子。
为何本不过敏的,却突然过敏了?原因是,致敏到发敏的时间有长有短。
个案11:一位朋友说:我上大学的时候,有一个老师,他嗓子疼,去打青霉素,结果做了一个青霉素实验,在瞬间就过敏性休克死亡了。
个案11的过敏,属“速发型”的。
个案12:有一个支气管感染者,医生给他“头孢哌酮钠舒巴坦钠”静脉滴注。用药两天,患者偶有手心发痒感觉,但无颜色改变及皮疹；第三天用药时,患者颈部和双手掌心发痒明显,并自觉心慌、气喘。原因是,药物引起了迟发性过敏反应!
致敏后12个小时以上才发生的过敏,属“迟发型过敏”。个案10、个案12的过敏是迟发型的。
个案13:有两位从外地到南京上大学的学生,其中一个到南京的第一个春天就花粉过敏了；第二个同学本很庆幸自己能适应南京的环境,没想到第二年的春季,她也花粉过敏了。
为何两人的过敏时间有先后?这是因为,若过敏原浓度高,特应性素质明显,几个月的接触可以致敏；若过敏原浓度低时,致敏期可长达数年甚至数十年。
防过敏
须远离过敏原
个案14:在殷凯生诊治过的患者中,还有一个大一学生,最近半年,在学校里健康活泼的她,每个月回到家都会咳嗽一阵,吃了很多治疗支气管炎的药也没有用。由于一到夜间咳嗽加重,无法入睡,感觉无依无靠的,所以总喜欢搂着猫咪睡。寒假时就医,一查血常规,发现嗜酸粒细胞百分比已经快达到40%了,医生怀疑是对猫毛过敏,让她不要再接触猫咪。她住到没有猫的奶奶家,再也不咳嗽了。
如果过敏反复发作,最好到医院做过敏原试验,查看是对哪些物质过敏,查到了,就应远离过敏原。
现在人类生存的环境越来越复杂,很多东西都是以前未曾遇见过的,它们纷纷成了过敏原,如此慢性刺激累加,让本不过敏的,也会过敏了。但是,暗藏杀机的环境让人离不开怎么办?
专家说,一是努力提高免疫力；二是严重的,可采用脱敏疗法。
个案15:有一位先生,一直头痛、鼻塞、流涕,以为感冒了,吃了1个月的感冒药,病情反而更重,到医院检查才发现,他的过敏性鼻炎已转化成鼻窦炎。
如果误诊误治,过敏性鼻炎未及时治疗,可造成鼻窦炎、中耳炎、鼻息肉,严重的并发支气管哮喘。
早期诊断、科学治疗,是防治过敏性疾病的关键。
(据《扬子晚报》)
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