本报6月17日讯(记者 邢振宇)17日,记者从章丘市人社局获悉,章丘市日前出台了《关于对医疗保险违规行为举报奖励的实施办法》,试行医保违规行为有奖举报,市民举报10种违规行为,最高奖励金额达1万元。
根据办法规定,公民、法人和其他社会组织均有权对参保人、医疗保险定点医疗机构、定点药店及医保经办机构工作人员违反基本医疗保险规定的行为进行举报。举报人或单位可通过来访、来电或来信等多种形式进行举报。凡违规行为,一经查实,即对举报人或单位实行奖励。
据介绍,奖励金额按照查实后的违规费用数额的一定比例奖励举报人,最低50元,最高不超过10000元。违规费用100元以内(含100元)的按50元奖励,违规费用100元以上的按违规费用数额的50%奖励。对联名举报的,奖金发给参与举报的全体人员；重复举报同一案件的,不重复奖励。
举报范围主要包括:以欺诈、伪造证明材料或其他手段骗取医保待遇和医保基金支出的；将非参保人员的医疗费用列入医疗保险基金支付范围的；将交通肇事、医疗事故、违法犯罪等不符合医疗保险规定的医疗费用列入支付范围的；为参保患者串换药品、搭车开药和重复检查的；除医保政策规定的几类可由门规患者家属代开药品的情况外,为门规患者代开医保药品的；定责医生为非门规患者开具门规处方的；医务人员将医保目录外项目篡改为目录内项目骗取医保基金支出的；使用医保IC卡消费非药品及套取现金的；医保定点药店代替非定点药店刷卡结算的；医保经办机构工作人员利用职务之便营私舞弊的；违反基本医疗保险规定的其他行为。
据了解,章丘市人社局受理举报后,应当自受理之日起15日内调查完毕。经核实后,在5个工作日内向举报人发出领奖通知。章丘市人社局具体负责奖金的兑现工作。举报人或单位应在接到通知之日起,15日内到章丘市人力资源和社会保障局领取奖金,逾期作自动放弃处理。章丘市人力资源和社会保障局负责举报的受理地址:章丘市山泉路1410号,邮政编码:250200,举报电话:83229216、83361566。
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