甲状腺结节多数为良性

为防影响甲状腺,大量吃海鲜可不必加碘盐

2013年06月25日　来源：齐鲁晚报
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　　(上接B01版)
◎临床治疗
多数随访
　　“如果体检中发现甲状腺结节,市民无需过分紧张。关键是做进一步检查,区分其是恶性的还是良性的。”姜秀云介绍,甲状腺结节多数是良性的,只有5%-15%为恶性结节,即甲状腺癌。
　　姜秀云介绍,所有甲状腺结节患者应检测血清促甲状腺激素(TSH)水平。此外,超声检查和甲状腺核素扫描也是甲状腺结节的重要检测方式。
超声检查是常规检查方式,甲状腺核素扫描则是根据结节对放射性核素的摄取能力,将甲状腺结节主要分为“热结节”和“冷结节”。据介绍,“热结节”是功能自主性甲状腺结节,几乎多为良性；“冷结节”则有癌的可能,但多个“冷结节”多为良性腺瘤或结节。此外,若结节内有出血或囊性变,也可表现为“冷结节”。
　　姜秀云说,多数良性甲状腺结节仅需定期随访,每半年做一次复查就行,无需特殊治疗。只有少数情况下,可选择手术或者其他治疗手段。
　　如果有以下表现之一的话,医生认为应该手术:与结节明显相关的局部压迫症状；合并甲状腺功能亢进,内科治疗无效者；结节进行性生长,临床考虑有恶变倾向或合并甲状腺癌高危因素等。此外,因外观或思想顾虑过重而强烈要求手术者,也可进行手术。
　　恶性结节则首选手术治疗。专家介绍,超过90%的甲状腺癌症是分化型甲状腺癌(恶性程度较低),大多数患者经过合理治疗可长期存活,与普通人无异。
　　至于术后是否需要服药,则因人而异。省千佛山医院两腺外科主任医师顾禾比喻说,甲状腺手术前可能相当于有“10个人”在制造甲状腺素,而手术切除部分组织后,在工作的“人”就减少了,因此在这种情况下,医生一般会建议手术后患者持续服用甲状腺素片进行替代治疗,“这样会减少甲状腺的劳动量,减少结节复发的可能性。”至于具体服药量、服药时间等情况,则要视患者甲状腺功能等具体情况而定。
◎饮食控制
碘盐平衡
　　顾禾提醒,饮食中的碘元素对甲状腺的影响比较大,摄碘不足或过多都会引起甲状腺病变,要平衡碘的摄入量。
　　“以前可能缺碘是引发甲状腺肿大的重要原因。”顾禾说,原来受生活水平以及交通条件等限制,日常饮食往往含碘不足,食用碘盐因此颇为重要。而今,生活水平不断提高,缺碘的情况已经比较少见,相反沿海地区碘摄入量普遍较高。“像我省一些沿海地区,一年四季都能吃到各式各样的海鲜,而海鲜中富含碘元素,所以大量食用的话,在烹饪时就不必再加碘盐了。”
　　那么,甲状腺结节患者的术后饮食是不是更要谨慎呢?
　　“其实,关键还是要均衡饮食。”顾禾说,一般患有甲亢的患者,不宜多吃海鱼、海带等富含碘的食品,“但一般手术都要切除部分甲状腺,再出现甲亢的可能性减少,更多的可能是甲减(甲状腺功能减退症),这种情况即使多摄入碘也不一定能合成足够的甲状腺素,因此,大都需要服药进行替代治疗。”