本刊记者 宿可伟 通讯员 张瑞雪
一提起外科,不少人第一印象就是开刀手术。事实上,在泌尿外科领域,开放性的手术治疗越来越少,更多患者选择激光、腔镜等微创治疗,不仅创伤小、恢复快,而且治疗效果更为明显。近日,记者采访山东大学第二医院泌尿外科主任刘玉强了解到,目前该科80%以上的患者是通过钬激光、腔镜等省内甚至全国领先的微创技术治疗成功的。
外科治疗不一定非要动刀
“泌尿外科是微创治疗的前沿科室。”刘玉强告诉记者,与其他外科专业相比,泌尿外科走在了微创治疗的前沿。在山大二院泌尿外科收治的患者中,只有少数需要开刀手术,80%以上是通过微创技术治愈的。“其中包括不少恶性肿瘤患者。”刘玉强说。
54岁的赵先生就是其中一例。赵先生去年被查出膀胱癌,在当地医院进行了手术,住院一个多月,其间生活诸多不便,非常痛苦。最要命的是,刚过了半年,癌症再次复发。赵先生对手术治疗已失去信心,几经打听后慕名来到了山大二院泌尿外科。刘玉强和他的团队经过详细检查和认真讨论,认为赵先生的病情符合微创治疗条件,遂为其实施了膀胱镜下的钬激光切除术。手术非常成功,术后第二天患者即下床活动,目前恢复良好。
刘玉强告诉记者,钬激光和腔镜技术是泌尿外科最先进的微创治疗技术,已广泛应用于泌尿系肿瘤、结石、前列腺增生等疾病的治疗。它们最大的特点和优势就是患者创伤小、恢复快、治疗效果好,同时患者住院时间缩短、花费更少。“卫生部要求的病人平均住院时间为14天,我们科不到10天。这完全得益于微创治疗技术的广泛开展。”刘玉强说。
同样是微创,技术大不同
微创治疗与传统开刀手术相比优势明显,但同样是微创治疗,技术差别也很大。
刘玉强以治疗前列腺增生为例作了介绍。他指出,目前治疗前列腺增生普遍使用的是电切术,“它的治疗原理类似于用锄头锄地,一锄头锄下去,看一看没除根,那就再来一锄,还不行就接着锄,直至除根,但有时候一不小心可能就锄到石头了,锄过了。”刘玉强形象地指出了传统电切术精准度不足、创伤较大的问题,相对应的病人出现电切综合征、尿道狭窄、尿失禁以及勃起功能障碍等术后并发症的几率也较大。
与之相比,刘玉强介绍,钬激光则具有精细的切割能力。钬激光前列腺剜出术是将前列腺分成三叶沿外科包膜剜除增生部分的前列腺,通过组织粉碎器粉碎并吸出,剜除彻底,可达到与开放手术几乎相同的效果。钬激光切割止血效果良好,在剜除前列腺的同时,彻底止血,提高了手术成功率,缩短了手术时间,手术安全性更高,对病人副作用小,出现并发症几率大大降低,为前列腺增生的治疗开启了一个新的时代。
针对泌尿系结石,刘玉强介绍了目前国内最先进的电子输尿管镜技术。输尿管硬镜、软镜治疗输尿管结石、肾结石,是将输尿管镜通过人体的自然腔道(经尿道、膀胱、输尿管)进行操作,与传统手术相比,经自然腔道进行的微创手术没有任何手术切口,患者创伤小,恢复快。特别是输尿管软镜技术,舒适度、准确度更高,能到达硬镜到不了的部位和区域,治疗效果也更好。“近年来,借助于输尿管镜技术,利用钬激光碎石术已经成为泌尿系结石治疗中的一个重要手段。”
刘玉强说,无论是钬激光技术还是经自然腔道的腔镜技术,对操作医生的技术要求都非常高,是团队技术力量的体现,也代表了科室在这一专业领域的领先水平。这些领先的微创技术的广泛开展,也必将给泌尿外科患者带来更大福音。
本期专家:刘玉强 山东大学泌尿外科研究所副所长、泌尿外科主任,山东大学教授、主任医师、硕士生导师,对泌尿系统畸形、结石、肿瘤、前列腺疾病等的诊断和治疗有高超的水平,是我省最早开展腹腔镜及钬激光手术的专家之一,尤其是开展的肾上腺腺瘤切除术、肾切除术、肾盂输尿管连接部狭窄成形术及前列腺癌根治术达到省内领先水平。
山大二院义诊 “发育迟缓”
7月1日至8月31日,山东大学第二医院内分泌科门诊开展“学生生长发育迟缓检查”义诊活动,进行“身材矮小”、“发育迟缓”的早期诊断和早期治疗。应用查激素、测骨龄等多种手段明确病因,对症治疗。其间免挂号费,免费进行骨龄X片检查。
(张瑞雪)
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