多交10元钱,享受350元医疗保障

今年参合农民比例近100%,年度基金总额超过10亿元

2013年07月17日　来源：齐鲁晚报
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编者按
　　年初,烟台市政府在全市范围内面向市民征集了为民服务“十二件实事”,从医疗保障、养老服务、城乡就业、保障性住房建设等方面拟定了计划,力求贴近百姓需求,代表广大民意。如今半年时间过去了,这份答卷答得怎么样?各承办部门落实情况进度如何?哪些实事提前落实到位?哪些实事遭遇瓶颈?近日,本报记者进行了探访。
　　本报7月16日讯(通讯员　仪明刚　王伟君　记者　宋佳)　12件为民服务实事半年报中,医疗保障方面的新农合工作成绩突出。16日,记者从烟台市卫生局了解到,今年参合农民比例近100%,年度基金总额超过10亿元。
　　“全市共有357.84万农民参加新农合,参合比例接近百分百。”烟台市卫生局农村卫生管理科科长张治学介绍,今年新农合各级政府补助从240元提高到280元,个人交费从60元提高到70元,政府补助与个人交费合起来为筹资年度基金,总额超过10亿元。“个人交费提高,但能享受到350元的医疗保障待遇。”
　　截至6月底,全市有486.25万人次得到新农合补偿,这半年的补偿支出为6.32亿元,约占年度筹资的一半,其中参合农民受益率为131.38%,基金使用率50.64%。
　　之所以参合农民受益率超过百分百,张治学解释说,这个数字是由求医人次除以参合农民数量得出来的,说明部分参合农民在半年期间多次生病,多次享受新农合报销政策。
　　“全市新农合大病共补偿13364人次,补偿金额达5887.84万元。”张治学称,参合农民患大病住院,在享受到新农合大病补偿后,还能享受大病保险补偿。上半年享受到大病保险补偿的有7138人次,补偿金额达866.09万元。
　　近年来,医疗保障待遇逐年提高,报销比例不断上升,大病报销范围扩大,有市民感慨,在烟台做农民也是一件幸福事儿。
报销比例>>　个人交费增加,门诊报销比例提高到60%
　　“从60元提高到70元,虽然增加了参合农民个人交费金额,但政府也提高报销比例,扩大了报销范围。”张治学说,多交10元钱,享受更多方面、更高比例的报销,对农民来说是件值得的事。
　　据介绍,门诊报销比例由50%提高到60%,住院报销根据医院等级从高到低,三二一级医院报销比例分别为50%、60%和80%。其中,门诊11种大病报销比例从40%提高到60%；住院20种大病报销比例暂时没有调整,保持70%没变。
　　乡镇、县和市级定点医疗机构住院费用报销比例各不相同,“主要是为了利用经济杠杆调整病人流向,鼓励市民因病施治。”张治学说,头疼脑热的症状,乡镇医院能治的就不要扎堆到市区大医院,这样可以解决大医院摩肩接踵,小医院门前冷落的现状。
　　想参加新农合的农民,需要在每年11-12月,到镇政府交下一年度的新农合费用。
　　“只要有农村户口,在交费时间内参合,无论身体是否健康都可以参加,没有任何和限制门槛。”张治学说,预计到2015年,农民交90元便可享受450元的医疗保障待遇。
报销速度>>　出院后跑两趟搞定,3年内实现即时结报
　　时常有农民为报销来回奔波,有时跑三四趟都不能完事。而今年,只要跑两趟就可以报销。
　　参合农民出院后,报销只要带上病历复印件、发票、出院小结、身份证等相关资料到当地参合地递交材料即可。
　　“由于需要对患者住院期间具体使用的药物进行审核,一般7-10日后,到新农合经办机构或医疗机构领取报销款即可。”烟台市卫生局工作人员说。
　　全市新农合大病共补偿13364人次,参合农民享受完大病补偿后,还可以享受到大病保险补偿,现在办理大病保险补偿的只有7138人次,远低于13364人次。
　　对此,张治学认为,可能与农忙有关,农民没时间立即办理大病补偿,说明跑两趟办完结算还不够便民,如果能实现即时结算将更方便。“3年内只要实现新农合系统联网,将会实现农民出院即时结算。”
本报记者　宋佳