|
| 别把甲状腺疾病不当回事 |
| 青医附院成立全省首个甲状腺疾病专家会诊团 | |
- 2013年07月31日
来源：齐鲁晚报
-
 【PDF版】
|
|
|
 | 内分泌科主任王颜刚正在为患者诊治病情。 |  | 超声科主任房世保作为疾病诊断的幕后英雄,一直保持着平和的心态。 |  | 核医学科主任医师左书耀正在展示近年来医学著作。 |  | 甲状腺外科主任陈志俊正在详细地为患者讲解病情。 |
|
近年来,甲状腺疾病患者逐年增加,已成为内分泌的一种常见病、多发病。青医附院为了更好地护佑百姓健康,在全省率先成立了甲状腺外科,并形成了内分泌科、核医学科、甲状腺外科、超声科等密切合作的治疗甲状腺疾病完整体系,用精湛的医术、高尚的医德为患者解除病痛。
内分泌科:接诊第一关
走进青医附院本部内分泌科,看到身为内分泌科主任的王颜刚主任医生正在接诊患者。记者与患者交流中发现,众多患者对王主任的医术及医德赞不绝口,不少人可谓是慕名前来。
据了解,青医附院内分泌科始建于1955年,经过50余年的学科发展,已成为山东东部地区内分泌代谢性疾病医疗、科研和教学中心,在全省具有较高的学术地位。“受遗传基因与环境等因素的相互作用,近年来,甲状腺疾病患者数量不断增加,已成为内分泌疾病中的常见病。”王颜刚主任告诉记者,甲状腺疾病可分为甲亢、甲减、甲状腺结节良性与甲状腺结节恶性、甲状腺炎、甲状腺肿等几类,目前内分泌科日接诊量300余人次,而其中甲状腺疾病患者约占50%,而令人惋惜的是,因甲状腺疾病不能引起一些患者的重视,不少人被发现时已是甲状腺癌晚期。对此,王颜刚主任介绍,甲亢患者临床一般表现为心悸、乏力、消瘦、大便次数多、肌肉酸痛、多汗等症状；甲减患者临床表现则为乏力、怕冷、大便干、皮肤干、腹胀等症状；甲状腺结节良性多表现为颈部堵塞感,而甲状腺结节恶性则多表现为声哑、颈部胀等症状。
王颜刚主任表示,内分泌科作为青岛甲状腺病重点实验室,他们为患者诊断甲状腺疾病,主要依靠实验室检查与影像检查相结合。同时,青医附院在甲状腺疾病的治疗方面具有一套完善的诊疗科室,例如对甲亢可采取药物、放射性131I治疗、手术治疗等多种治疗方式相结合,进而为患者制定一种最适合的治疗方案。
超声科:幕后诊断英雄
对于甲状腺疾病的诊断,不得不提及超声科。记者了解到,青医附院超声科在在甲状腺疾病的超声诊治中,除了应用三维彩色多普勒超声检查,还通过超声弹性成像、超声造影检查等最新的超声成像技术,进行疾病的诊断,并开展了超声引导下穿刺活检、超声引导介入治疗甲状腺囊性病变等方法,最大程度上满足了临床和病人的需求。
超声科房世保主任表示,青医附院作为医疗教学相结合的医院,在理论研究探索与临床总结方面具有自身的优势。房世保主任告诉记者,甲状腺结节性疾病是常见病,其中恶性结节约占5-15%,恶性结节与良性结节临床治疗原则完全不同,所以术前确定良恶性至关重要。目前,青医附院超声科依靠自身的努力,在甲状腺结节良恶性的定性方面,准确率为90%左右,此诊断水平居国内前列。同时,超声科为更好的服务患者,特开展了检查流程规范化、合理化；诊断结果图标准化、超声诊断标准化等活动。同时,房世保主任告诉记者,常规超声检查具有无创性、无辐射性、敏感性高、重复性强、费用低廉等优势,高频超声以其高分辨率,能够对甲状腺病变做出较为可靠的定位定性诊断,目前已经成为甲状腺结节首选影像学检查方法。
房世保主任接受采访时表示,甲状腺结节良性可分为结节性甲状腺肿、腺瘤、炎性结节；甲状腺结节恶性可分为乳头状癌、滤泡状癌、髓样癌、未分化癌、转移癌,而甲状腺结节恶性的超声表现一般为低回声、边缘见不规则毛刺、可见微钙化,这些经验性的理论总结都为检查结果的定性提供了依据。房世保主任告诉记者,对于甲状腺癌大致可分为结节型、仅表现为微钙化、结节与微钙化并存三种,而人们在定性时的判断依据往往是结节,而忽视了甲状腺癌仅表现为微钙化,对此早在十年之前,超声科便在国内率先提出,甲状腺癌仅表现为微钙化。同时,超声科提出了甲状腺癌淋巴结转移超声表现,如有甲状腺癌患者淋巴结囊性转移十多年,可能大部分医生认为是良性,但如超声检查显示囊性结节、出血性表现,则可判断为恶性的可能。
采访中超声科给记者的感受是,他们扮演着幕后诊断英雄的角色,虽然平日很少参与治疗,但却为制定治疗方案起到了至关重要的作用。而这些在房世保主任看来并不失落,因正确的超声检查结果,不但为患者提供了一个治疗方案的选择依据,更为医务人员提供了指导性意见。
核医学科:损伤降至最低
走进核医学科时,虽然不该左书耀主任坐诊,但诊室内已有不少患者正在等候,对此左书耀主任对前来就诊的患者进行热情接待。“人家奔着我来的,不能让人家空跑一趟”,左书耀主任对此如是说道。
左书耀主任正在诊治的患者是一名女患者,患有甲亢十余年,此前曾在多家医院治疗,但治疗效果反复复发。左书耀主任为其检查后,发现该患者病情不但需手术处理,且颈部有肿瘤存在。对此,左书耀主任建议,该患者应先到甲状腺外科进行诊断,根据甲状腺外科专家的建议制定治疗方案。对此,左书耀主任给出的解释为:“一个好的医生应该为患者选择最合适的治疗方式”。所以,核医学科接诊时根据患者具体病情,如不合适核医学治疗,可到内分泌科、甲状腺外科等兄弟科室进行诊治。
据了解,核医学科始建于1959年,近几年来,门诊量达到2300余人次/年,核素治疗各种病人达500余人次/年。核医学科应用131I治疗分化型甲状腺癌转移灶已成为主要品牌项目。左书耀主任接受采访时表示,核医学科治疗方式为内放疗,及通过口服、注射放射性物质进入体内后,直接到达病灶部位,此种治疗方式见效快,且人体副作用性小。左书耀主任告诉记者,在治疗分化型甲状腺癌方面,核医学科采用碘-131治疗方式,在切断无机碘摄取途径的同时,使用放射性碘抑制、杀死癌细胞,疗效十分显著,且副作用较小。
采访中左书耀主任表示,碘-131治疗是世界上认可的治疗甲状腺疾病的有效治疗方式。曾经担任美国总统的老布什患有甲亢,如果采用一般的药物治疗,不但服药周期较长,且给生活带来不便。对此,老布什便选择了碘-131治疗,经过治疗其走上了康复之路。“美国总统治疗甲亢都选择碘-131治疗,可见此治疗方式的安全性与医学界的认可度。”左书耀主任表示,碘-131治疗具有治疗周期短,治疗花费低等特点,不少患者经过治疗病情得到控制,甚至可以治愈。
左书耀主任表示,因青医附院核医学科建科时间长,诊治患者数量多,在甲状腺诊治方面积累了丰富的经验,治疗水平居省内外前列。同时,在左书耀主任的记忆中,对一位年轻的女性患有甲状腺结节的患者印象深刻,该患者先后到北京、上海等大医院进行诊治,先后手术四次仍未治愈。当时前来救治时,已经不太抱有希望,此后青医附院专家为其手术后,结合碘-131治疗,使该患者走向了康复之路,去年患者生下一名可爱的宝宝。
甲状腺外科:疗效与美观结合
甲状腺疾病位于颈部,位置比较特殊,神经血管比较密集。对此,甲状腺外科手术规范性显得尤为重要。对此,甲状腺外科主任陈志俊介绍,近几年甲状腺疾病数量的增加,为使甲状腺外科手术标准化,规范化,2012年4月青医附院在省内率先成立了甲状腺外科。 科室采用具有国际先进水平的甲状腺肿瘤外科技术理论,对甲状腺疾病患者采用标准化、规范化和个体化的治疗原则。表现为对颈部局部应用解剖的深入掌握,对精准外科的理解和贯彻,对功能保护技术的创新性改进,从而引领了甲状腺外科治疗的发展方向。开展以喉返神经及甲状旁腺功能保护和颈根部低位小切口微创技术为基础的新型甲状腺外科操作理论和技术,术中直接解剖和保护喉返神经和甲状旁腺是避免其损伤的最直接的手段,大幅度提高了治疗效果并减低了严重并发症的发生概率。术中不切断肌肉、皮内美容缝合等技术应用于甲状腺手术,使手术创伤小、手术切口美观、术后恢复快。
陈志俊主任表示,甲状腺外科诊治范围主要为,甲状腺癌、甲状腺腺瘤、良性结节、内科与核医学治疗无效的甲亢等患者。该科室只有一年有余,所以科室将重点放在手术质量上,科室成立至今已经实施甲状腺疾病手术700余例,这些手术中没有一例出现术后并发症。同时,陈志俊主任提醒患者,术后应该遵照医嘱定期复查,且配合药物治疗,或是碘-131治疗,甲状腺癌患者10年以上生存率90%以上。同时陈志俊主任坦言,在接诊过程中,甲状腺外科并不是一味的建议就诊患者实施手术治疗,而是根据患者的具体病情,选择最适合的治疗方式。
采访中陈志俊主任表示,对于甲状腺疾病,不少患者认为是小事,并没能引起足够的重视,且过去未将甲状腺检查列入体检范围。所以,为了让市民提高认识,医院通过院刊、杂志、媒体、公益宣传等方式,对甲状腺疾病进行知识普及。下一步,医院为更好地为患者服务,将计划开展义诊活动。
通过对四位专家的采访,记者深切地感到,青医附院在治疗甲状腺疾病方面,四个科室各自体现优势,且密切合作,为患者提供合适的治疗方案提供了保证。同时,深切地感受到各位专家德才兼备,处处为患者角度出发,为患者着想。治疗甲状腺疾病,青医附院值得托付。
名医荟萃
王颜刚:内分泌科主任,主任医师,硕士、博士研究生导师。擅长糖尿病及其并发症、甲状腺疾病、肥胖症、骨质疏松症、痛风、脂代谢紊乱、更年期综合症、肾上腺、垂体等内分泌及代谢性疾病诊治。尤其擅长糖尿病及其并发症、痛风、甲状腺疾病中西医结合治疗。
房世保:超声科主任,主任医师,硕士研究生导师。近些年来致力于腹部、浅表器官疾病的超声诊断与研究工作。现任中华医学会超声分会腹部专业委员会委员,山东省超声医师分会副主任委员,青岛市超声专业委员会副主任委员。
左书耀:核医学科主任医师教授、博士研究生导师,青医附院终身医学专家。从事核医学临床教学和科研工作余年诊断各种疾病万余例积累了丰富的临床经验尤其擅长对甲状腺骨骼肺和肿瘤疾病的诊断和治疗。
陈志俊:现担任青医附院黄岛院区耳鼻咽喉头颈外科主任和甲状腺外科主任,主任医师,教授,硕士生导师。临床工作近30年,能熟练地诊治耳鼻咽喉头颈外科的各种疑难杂症,尤其擅长头颈肿瘤和甲状腺疾病的诊治。开展了甲状腺肿瘤、甲状旁腺肿瘤、甲状腺机能亢进手术治疗和晚期甲状腺癌累及咽喉的手术治疗。
| |
