作为全省新农合首批试点单位,崂山区的人口参合率、群众受益面、大病最高补偿额和基金利用率等涉及群众切身利益的新农合重要指标一直都稳居全省前列。据了解,今年崂山区新农合人均筹资标准提高至535元,补偿比例、年度封顶线等也相应提高,还首次将高血压、糖尿病这两种慢性病纳入门诊报销范围,到门诊看病享受报销50%的优惠。
据介绍,今年崂山区从“提标”和“扩面”两个方面,进一步完善和巩固新农合制度。新农合筹资由2012年400元每年每人次提高到535元每年每人次,位居全省最高。新农合保障制度也进行了相应的调整,政策范围内住院报销比例一、二、三级医院分别调高到90%、80%、70%,相比2012年各提高了5个百分点,年度最高支付限额由2012年的12.54万元提高至18.67万元。进一步扩大了新农合保障范围。将高血压、糖尿病纳入了慢性病门诊管理,享受门诊报销50%的优惠政策。同时调整了重大疾病报销范围,由2012年的19类扩大至30类,报销比例达到80%。
除了大幅度的保障政策外,崂山区结合住院和门诊实际特点,积极开展支付方式改革。在60家一体化村卫生室和4家街道卫生院门诊实行“总额预付”的支付方式。积极探索行之有效的管理制度,严格新农合资金监管。今年3月,与定点医疗机构签订服务协议,实行动态管理。指导定点医疗机构加强内部管理,监督定点医疗机构执行新型农村合作医疗各项规定,规范医疗服务行为。与医院信息管理系统的联网对接,实时监控规范医疗机构行为。
此外,从硬件建设与软服务着手,完善新农合运行机制。累计投入200余万元,建成了区级新农合信息化管理系统,与全市33家定点医疗机构实现了联网结算,参合居民在定点医疗机构诊疗实现了“一站式”现场结算。投入30余万元,为全区83家一体化卫生室免费配备了计算机作为新农合系统报销终端机,实现了参合居民在家门口享受到了新农合的优惠政策。 (曹鹏利 张文娟)
|
