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新农合大病医保9月即时结算 |
八医成为首家试点的市级医院,20类大病纳入大病保险 | |
- 2013年08月29日
来源:齐鲁晚报
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本报记者 杨林 9月1日起,八医将率先试点新农合重大疾病医疗保险即时结算,省去患者去保险公司跑腿的麻烦。加上今年实施的新农合重大疾病医疗保险,全市参合农民看病有了4道保障。
大病保险可在医院即时结算 28日,记者获悉,从9月1日起,青岛将正式启动新农合重大疾病医疗保险即时结报,八医是首家进行试点的市级定点医院。城阳区人民医院和城阳区第二人民医院为两家区级试点医院。 “之前患者出院时,医院只能根据新农合的政策对患者报销一次。”八医医保办负责人朱崇辉说,新农合重大疾病医疗保险是政府用购买商业医疗保险的形式,对参合居民通过新农合报销后剩下的自付费用再报销一次,进一步减轻患者负担。 之前医院不能进行新农合大病医疗保险即时结算时,只能按照新农合的报销政策对患者进行一次报销,之后患者要拿着医院开出的各种单据,去中国人寿青岛分公司结算新农合大病保险。可以即时结算后,医院给每个符合条件的患者只开一个户头,就可以算清所有费用。需要注意的是,只有9月1日后在八医出院的患者才能享受即时结算服务。医院先垫付患者应得的报销数额,再从保险公司获得补偿。
20类重大疾病纳入保障范围 去年,山东省下发了《关于开展新型农村合作医疗重大疾病医疗保险工作的意见(试行)》,将儿童白血病、儿童先天性心脏病、终末期肾病、乳腺癌、宫颈癌、重性精神疾病、艾滋病机会性感染、耐多药肺结核、血友病、慢性粒细胞白血病、唇腭裂、肺癌、食道癌、胃癌、I型糖尿病、甲亢、急性心肌梗塞、脑梗死、结肠癌、直肠癌20类疾病纳入新农合大病保险保障范围。 政府筹资向商业保险机构购买大病保险,筹资的钱则由新农合经办机构从新农合基金中直接拨付给商业保险机构。购买大病保险的筹资标准为每人15元。 按照规定,从今年1月1日起,参合农民如果患了20类大病住院治疗,出院时根据新农合政策进行常规报销后,再通过商业保险报销一部分患者自付的费用。 20类重大疾病医疗费用经新农合报销后,个人负担的医疗费用超出8000元的部分补偿比例不低于50%,8000元以内(含8000元)的医疗费用给予一定比例补偿,具体补偿比例通过招标确定。记者采访了解到,今年3月青岛市实施新农合大病保险后,个人自付费用超过8000元的部分补偿比例定为73%,8000元以内(含8000元)的自付费用报销比例为17%。
参加新农合患者有4道保障 “在20种大病中,乳腺癌最为常见。”朱崇辉以乳腺癌为例,给记者算了新农合大病保险给农民带来的实惠。乳腺癌病人平均住一次院花费1万元,如果乳腺癌病人治病的药物都涵盖在新农合报销药物目录内,新农合给报销75%以后,自己还要支付2500元。按照青岛市的规定,自付费用在8000元以内的患者,大病保险还将给患者报销17%,这名乳腺癌患者还可以少花425元,只需自付2075元。 记者了解到,从去年7月1日起,青岛市还实行了农村大病医疗救助制度,加上今年实行的新农合大病保险,参合农民看病报销的渠道至少有4种。参合居民看病花费首先要走新农合报销;报销之后的自付部分再通过大病医疗报销报销;大病保险报销后自付费用还是很高的,由农村大病医疗救助进行补助;经过三道途径仍然困难的,符合条件的患者还可以申请民政救助。
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