| 双保并轨后,重复投保重复报销成过去时 |
| 打破“医保孤岛” 城乡资源共享 |
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- 2013年10月25日
来源：齐鲁晚报
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本报10月24日讯(记者 樊伟宏) 24日,淄博市召开全市城乡居民基本医疗保险工作动员会议,宣布淄博城镇医保和新农合于2014年1月1日起正式按照《淄博市城乡镇民基本医疗保险暂行办法》要求实现并轨。“双保并轨”后,最大的亮点之一就在于将打破“医保孤岛”,消除城镇医保和新农合参保居民之间存在的城乡户籍界限,解决重复投保的问题。
据了解,并轨之前,由于城镇医保和新农合各自设定医疗机构、药品目录、网络,资源难以共享；同时因为存在身份界限,财政对城镇医保的投入力度总体上大于新农合,使两类人群在待遇上也存在着一定差异；加之两种保险在筹资上的不同,造成医疗保障上也有差距；而且城镇医保由人社部门管理,新农合由卫生部门管理,机构重叠,这些原因都容易造成居民的重复投保。
据市医保处城镇居民科工作人员赵鹏介绍,相关部门曾在全市范围内进行了一次核算,发现有近10万人存在重复投保的情况,这些居民既参加了城镇医保,又参加了新农合,财政补助就会享受两份钱,重复补助。通过财政部门合并统计发现,投两份保险的居民人数,再加上参加职工医保的人数,总数竟比淄博市总人口还多出几十万人。于是,相关部门在合并之前先进行了清算,对于重复参保的居民,首先要求其在医保还是新农合之间做一个选择,然后把另一项取消。
“两项制度刚启动的时候,不少重复投保的居民在一边报销结束后,拿着发票和相关复印件又到另一边再报销一遍,这种重复报销是不允许的。现在‘双保并轨’后,城乡居民基本医疗保险实行市级统筹,不同于新农合的区县级统筹,执行全市统一的缴费标准、待遇标准、医疗管理服务标准,原新农合业务也将划入人社部门管理,将从根本上解决重复投保的情况。
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