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| 农村居民成并轨后最大受益者 |
| 三方受益,有利于拉近城乡间距离 | |
- 2013年10月25日
来源：齐鲁晚报
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 | 22日,在淄川医疗保险服务大厅市民正在办理相关业务。(资料片) 本报记者 樊伟宏 摄 |
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本报记者 樊伟宏
《淄博市城乡居民基本医疗保险暂行办法》正式实施后,不仅有望解决社会中存在的重复投保问题,更重要的是,无论是城镇居民还是农村居民,都将因为“并轨”受益,拉近城乡间距离,这不只体现在两类群体报销的比例要比过去宽泛了很多,更重要的是推出了许多与之相配套的多种报销待遇。而且据市医保处城镇居民科工作人员赵鹏介绍,“双保并轨”后相对来讲,农村居民受益可能要更大些。
农村居民就医,打破乡镇“束缚”
据赵鹏介绍,未“并轨”之前,参加新农合的农村居民经常会碰到“大医院难进”的情况。“从就医范围来讲,新农合参合居民的就医主体只能是指定的乡镇卫生院,也就是说他们想要享受报销补偿,只能去乡镇卫生院就医,如果要转院的话,需要按一定比例自费一部分,同时还要办理各种相关的手续,可以说只要就医医院越远,自费的就越多,就医面很窄。”
城乡医疗保险实施后,农村居民就医就打破了乡镇的“束缚”,全国的医保定点医院都可以去就医；同时,现在全省医疗保险已经联网,在本省的任何一家医保联网医院,过去参加新农合的农村居民都可以像参加城镇医疗保险的居民一样享受到相同的报销补偿。尤其对于本市来说,更是去除了各种障碍。
报销标准提高,药品目录增多
“并轨”之后,无论是城镇居民还是农村居民,两者受益都很大,尤其在报销的比例方面,比过去宽泛了很多。“城乡居民个人缴费标准为:一类标准每人每年200元,二类标准每人每年100元,学生和儿童每人每年80元,城镇居民执行一类标准；农村居民可在一类、二类标准中自愿选择。而且报销的标准提高了,就医的选择面也大了。‘并轨’之后,城乡居民的整体报销比例一档能达到70%,二档能达到65%。”赵鹏介绍说。
同时,对于农村居民来说,药品目录较过去也有了明显增加。“城乡居民基本医疗保险实行定点医疗管理。执行职工基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准。过去参加新农合的居民享受到的医疗保险药品目录要比城镇医保少1400多种,‘并轨’后则实现了统一。”
农村五保对象 由政府代缴参保
据赵鹏介绍,享受城乡最低生活保障的居民、农村五保供养对象、重度残疾人(指经残联认定的残疾等级达到1级或2级的残疾人)、抚恤定补优抚对象(指按照《淄博市抚恤定补优抚对象医疗保障办法》享受缴费补助的人员)及区县政府规定的其他代缴人员,办理参保手续时,由街道(镇)、村(居)委会分别填写代缴人员名册,经相关部门审核盖章确认后,由医疗保险经办机构报同级财政部门,财政部门核定后拨付至医疗保险经办机构。
“也就是说,这几类人群不需要花一分钱,完全由政府出钱代缴,就可直接享受医保待遇。”赵鹏说。
针对学生意外 推五千元保险
据了解,此次实施城乡医疗保险制度,还首次建立了一个数额为5000元,专门针对学生、儿童的“意外伤害保险”,这份保险不需要参保人额外缴费,这在过去无论是新农合还是城居保险中都是没有的。“学生、儿童在上体育课或者课外活动时容易受伤,花费多,但病情又不至于住院,所以就推出了这样一种服务,这不是一个险种,而是纳入城乡医保后自然享受的一种待遇,将从2014年起正式开始实施。”赵鹏说。
此外,学生和儿童享受一类标准缴费的城乡居民基本医疗保险待遇。
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