随着医学科技的发展,癌症治疗有了很大进步。目前已有40%左右的癌症通过手术、放化疗等综合治疗手段治愈,即使是不可治愈的癌症患者,通过积极治疗来控制病情,长期带“瘤”生存的例子比比皆是。当确诊肿瘤后,最正确的做法是到专业肿瘤医师处就诊,按照目前最规范的治疗方法进行诊治,才能最大程度地控制肿瘤。
现代肿瘤医学的一大进步就是逐步向“个体化”医疗过度,即通过全面评价患者的病情,制定出最适合的治疗方案,而不是“一刀切”。制定这种个体化的治疗方案需要专业全面的肿瘤知识,全面了解关于手术、放疗、化疗、免疫生物治疗、靶向治疗各自的优缺点,并根据患者个人的具体情况来进行最优化的安排和选择。这对于初诊初治的患者尤其重要。
目前手术治疗、放疗和化疗仍然是治疗癌症最主要的手段。早期发现的癌症,如果能够手术切除,就大大增加了治愈的机会。癌症是一种恶性疾病,它最大的危险性就在于具有复发和转移的风险。所以除了极少数的早期癌症手术后不需要治疗以外,绝大多数的癌症手术后需要选择辅助放化疗手段来预防复发及转移,增加治愈的机会。我们在临床上常见到一些患者,因为恐惧放化疗,手术后就不再到医院治疗,直至复发后才就诊,但肿瘤已属于晚期,失去了控制的机会。一般术后开始放化疗的最佳时机是手术后20天左右,最长也不要超过1个月。在这个时间范围内,术后残存的少量癌症细胞还没有开始大量生长,此时通过辅助放化疗可以杀灭残余的微小肿瘤细胞,清除术后癌症复发和转移的“种子”。
一部分癌症患者确诊时处于不能手术的阶段,这时候也不要灰心绝望。在这些患者中,一部分患者可以通过术前放化疗,使肿瘤得到控制,从而重新获得手术切除的机会。另有一些患者可以通过综合治疗长期控制甚至治愈肿瘤。例如早、中期的食管上段癌,由于周围的组织结构复杂,手术难度大,不适宜手术治疗。但通过同步放化疗,80%以上的患者可以治愈。再如一些早期的肺癌,可能由于患者年龄大、心肺功能差等原因不能接受手术,这时也可以采取局部放疗+综合化疗的手段,得到和手术切除类似的治疗效果。
实际上,无论患什么样的疾病,最可怕的不是疾病本身,而是对于疾病的恐惧和沮丧。只有积极、主动、坦然处之,使自己保持良好的精神状态,坚定战胜癌魔的信念,努力配合医生治疗,才能有益于稳定和改善病情,提高生存质量,延长生存期。
(山东大学第二医院肿瘤防治中心 叶兰 姜玉华)
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