□张立美
国家卫生计生委10日发布合理用药10条建议,“能不用就不用,能少用就不多用；能口服不肌注,能肌注不输液”。
毫无疑问,国家卫计委等部门联合制定合理用药十大原则,目的只有一个,就是为公众用药提供指导意见,保障国人合理、适度用药,改变目前严重的过度医疗格局。不过,从实际操作效果层面说,合理用药原则未必能成为根治过度医疗格局的药方,只会沦为一纸空文,难以落实。
患者用药的决定权往往不在患者,而在医生,是医生凭借自身享有处方权的强势地位。况且患者掌握的医学知识毕竟有限,很多时候只得接受医生的建议。另一方面,过度医疗是医药经济利益链条的产物。只要抗生素背后的经济利益链条不斩断,医院就会继续滥用抗生素,除非患者具有强烈的拒绝使用抗生素意愿,而这类患者终究属于极少数。
要彻底根治过度医疗格局,治本药方是彻底斩断滥用抗生素的经济利益链条,让医院和医生在滥用抗生素上没有回扣可拿。同时,逐步改变医生在处方权的强势地位,提高患者的对话权,甚至出台相关责任追究机制,对滥开药的医生进行追责。
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