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| 左手被碾碎,断指“寄养”脚背 |
| 为挽救患者一根手指,医院耗时近9小时进行了这台手术 | |
- 2014年01月16日
来源：齐鲁晚报
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本报1月15日讯(记者 宋佳) 日前,湖南小伙绞断手臂寄养在小腿的事情引市民关注。14日下午,毓璜顶医院手足骨科也开展了一台特殊手术,医生将一位断手患者仅剩的两节手指暂时“种”到脚背上,手术历时近9小时。该断指还将在一个半月后回植到患者身上。
14日上午11点多,在福山区一家弹棉花厂里,三十出头的厂主孙洪(化名)被正在高速运作的机器碾碎左手,妻子刘云(化名)吓得不知所措。中午12点多,他们赶到毓璜顶医院。
毓璜顶医院手足骨科主任徐林说,当时患者整个左手从手掌的1/3以下全部被碾碎。“下午1点左右进手术室,手术时发现被碾碎的手骨细如沙粒。”徐林说。经沟通,刘云同意将手上唯一完好的两节食指“种”到脚背上。
手术室中,医生将患者的患处用三种不同的消毒液反复清洗,然后将外翻的创面进行清理。“需要分辨组织是否坏死,将坏死组织彻底清除的同时,还要尽量保住原关节、组织。”徐林说,碗口大小的创面花费近2个小时。整个手术历时近9小时。
在放开血管夹后,看到断指变红的瞬间,手术室里与徐林一同手术的主治医师姜晓锐、王凯难以抑制他们激动的心情,连连叫好。类似难度的手术并不多见,徐林说,他从医近20年,仅发生过3例。“为救一根手指虽然耗费近9小时,一个半月后还需回植断指,但是患者余生受益,值了!”
徐林正在为患者检查“寄养”断指的存活情况。 本报记者 宋佳 摄
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面对患者受伤创面大、出血多、缺皮等多方面的问题,断指暂时不能回植到受伤部位,但是断指如果不及时移植可能导致坏死,危急情况面前,徐林急中生智,决定将断指暂时“种”在脚背上。
“脚背上的血管浅、骨头浅,适合‘寄养’。”徐林说,需要在脚部寻找与断指差不多粗细的血管,将断指指腹、指背两条血管与脚背上的血管连接,保证血液流通才能保证断指再生。
“断指的两条血管像针那么细,要找到同样粗细的血管并非易事,而且要选择最好的角度将断指与脚部血管、骨骼缝合、固定。”徐林说,在反复比量七八次后,凭借多年的临床经验果断下刀,在孙洪脚背上打开长约5厘米的切口,找到与断指粗细相符的血管,剩下的任务就是缝合。
像针一样细的血管如何缝合呢?徐林在显微设备下一点一点缝合血管。“用细到肉眼看不到的缝合线围着针粗细的血管缝8-10针,这个精细程度可想而知。”姜晓锐说。
湖南小伙绞断手臂寄养在小腿的事情引市民关注,但毓璜顶手足骨科进行的这台手术则更复杂,“毕竟手指的血管细小,手术难度更大。”
45天后再手术 将断指回植
徐林说,半个月后,二期手术将患者创面缺皮的部位进行植皮,待创面愈合后,再过一个月可以进行三期手术,将断指回植,并摘取一个脚趾头与手部的肌腱缝合。“争取能保留拿、捏动作,完成生活中的基本动作。”
在手足骨科所有医生看来,他们的团队已经尽最大努力保住患者原有组织,为患者进行细致到位的手术,断指能否最终存活要看患者恢复的情况,“‘种’下的断指上还缝着三针,指甲部位有淤青,可见断指也不是完好无损的,能否成活还要看患者自己。”徐林说。
本报记者 宋佳
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